Controverse : le Neuro-Covid-19 existe-t-il ?

À ce jour, la pandémie COVID-19 a affecté plus de 65 millions de personnes et a été responsable de plus d’un million et demi de décès. Cette maladie, dont les manifestations respiratoires et systémiques sont prévalantes, serait responsable de plusieurs manifestations neurologiques. Toutefois, l’analyse critique des données actuellement disponibles montre que les atteintes neurologiques restent mal caractérisées voire difficile à affirmer. En effet, des manifestations comme les céphalées, les vertiges et les myalgies sont celles d’une « forte » grippe et n’ont aucune spécificité, l’anosmie qui est un symptôme très fréquent semble plus liée à une atteinte muqueuse olfactive, le neurotropisme du SARS-Cov-2 semble (à la différence d’autres virus comme celui de la rage ou de l’herpès), très marginal au vu des données biologiques et histologiques actuellement disponibles, les manifestations neurologiques immune-médiées comme le syndrome de Guillain-Barré et les EMAD… sont très rares (au nombre de quelques dizaines) au regard de la grande fréquence de la maladie, pouvant suggérer des coïncidences. Ailleurs, les manifestations neurologiques les plus fréquentes comme le delirium (plus fréquent chez les personnes âgées et en présence d’une atteinte cognitive sous jacente), la maladie cérébrovasculaire (généralement chez des personnes ayant des facteurs de risque vasculaire) sont habituellement retrouvées chez des patients admis en Neuro-réanimation, pour une atteinte respiratoire importante ou une défaillance multi-organes. Il semble que l’essentiel de la Neurologie de la Covid-19 ne soit finalement que le témoin d’une maladie systémique grave…