Impact de l’épidémie de COVID-19 sur la prise en charge en phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral au CHU de la Martinique

INTRODUCTION: L’année 2020 a été marquée par l’épidémie de COVID-19 qui a durement impacté les systèmes de soin. La filière accident vasculaire cérébral (AVC) a pu être désorganisée par ces changements. OBJECTIFS: Comparer le nombre d’AVC pris en charge au CHU de la Martinique (CHUM) pendant le confinement et hors période confinement et les différents délais de prise en charge durant ces deux périodes. PATIENTS ET MÉTHODES: Étude rétrospective observationnelle monocentrique descriptive au CHUM durant le 1(er) confinement (55 jours) et sur une période de durée équivalente hors confinement (17/12/2019–09/02/2020) à partir des registres de passage aux urgences, des hospitalisations en neurologie et des différentes imageries. RÉSULTATS: Le nombre d’AVC pendant le confinement (n = 85) et hors confinement (n = 98) est comparable. Pendant le confinement, 45,9 % (n = 39) des AVC ont été pris en charge en < 4 h 30 contre 61,2 % (n = 60) hors confinement (p = 0,042). Le délai médian « arrivée urgences-imagerie » était allongé pendant le confinement (1 h 56) versus hors confinement (1 h 05) (p = 0.042). Pour les AVC > 4 h 30, le délai médian « onset-arrivée aux urgences » était doublé pendant le confinement (22 h 29 contre 11 h 00 hors confinement–p = 0,042). DISCUSSION: Le confinement n’a pas eu de retentissement sur le nombre global d’AVC au CHUM mais a diminué le nombre de patients en alerte thrombolyse et majoré les délais de prise en charge. La peur de l’hôpital pourrait avoir impacté la filière AVC extra-hospitalière. La réorganisation des services d’urgences avec sectorisation des patients suspects de Covid-19 semble avoir impacté la filière AVC intra-hospitalière. CONCLUSION: Devant l’évolution de la pandémie COVID-19, des campagnes d’information sur l’AVC devraient être menées afin de limiter les effets collatéraux du confinement. Une meilleure structuration des filières intra-hospitalières est également à anticiper.