Accident vasculaire cérébral inaugural d’une infection COVID-19 : étude de 9 cas

INTRODUCTION: Malgré son tropisme respiratoire et cardiovasculaire, une relation non négligeable entre le nouveau coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) et le système neurovasculaire a été décrite. OBJECTIFS: L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques et pronostiques des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients infectés par le SARS-COV-2. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude rétrospective descriptive incluant 9 patients suivis au service de neurologie de l’hôpital militaire principal d’instructions de Tunis pour accident vasculaire cérébral aigu et présentant une infection par le SARS-CoV-2 diagnostiquée à l’aide d’une réaction en chaîne par polymérase transcriptase inverse (RT-PCR) sur des écouvillons nasopharyngés. RÉSULTATS: Nous avons colligé 9 patients (7 hommes et 2 femmes). L’âge moyen était de 64 ans. Les sous-types d’AVC étaient ischémiques (6 cas) hémorragique (1 cas), et une thrombose veineuse cérébrale (1 cas). Tous les patients avaient au moins 2 facteurs de risque vasculaires. Le score NIHSS moyen était de 16 ± 5. Le pronostic était péjoratif chez la plupart des patients (3 patients étaient décédés et 3 autres ont gardé un handicap sévère). DISCUSSION: Peu de publications ont étudié les AVC faisant suite à la maladie COVID-19. Plusieurs mécanismes physiopathologiques ont été décrits tels que l’inflammation, l’hypoxie tissulaire et les vascularites. Conformément à la littérature, les AVC chez les patients COVID-19 semblent souvent plus graves par rapport aux AVC survenant chez les personnes non infectées par le sars-CoV-2. CONCLUSION: Vu l’impact pronostique défavorable posé par les AVC survenant chez des patients COVID-19, des recherches supplémentaires sont nécessaires à fin d’optimiser leurs prises en charge diagnostique et thérapeutique.