Une localisation exceptionnelle de démodécidose en post infection COVID-19

INTRODUCTION: Depuis son apparition, la maladie COVID-19 a entraîné une recrudescence imprévisible des manifestations dermatologiques. Nous rapportons une première observation de démodécidose localisée au niveau du cuir chevelu apparue en post infection par le coronavirus SARS-COV-2. OBSERVATION: Un patient âgé de 45 ans, sans antécédents médicaux particuliers, s’est présenté à la consultation de dermatologie pour une lésion du cuir chevelu apparue 10 jours après une infection par le coronavirus SARS-COV-2 confirmée par réaction de polymérisation en chaîne (PCR). À l’examen, le patient présentait une plaque érythémateuse papuleuse localisée au niveau de la région occipitale du scalp avec une légère raréfaction des cheveux. L’examen histopathologique montrait un épiderme surmonté d’une hyperkératose orthokératosique avec une hyperpigmentation de sa basale et la plupart des follicules pileux renfermaient des demodex. Il s’y associait au niveau du derme un infiltrat inflammatoire de siège péri-pilaire et périvasculaire fait essentiellement de lymphocytes. En se basant sur les signes cliniques et l’histopathologie, le diagnostic de démodécidose du cuir chevelu a été retenu. Le patient a été traité par métronidazole topique avec une nette amélioration de sa lésion. DISCUSSION: Nous rapportons une localisation exceptionnelle de démodécidose chez un sujet immunocompétent apparue en post COVID-19, maladie ayant entrainé plusieurs manifestations dermatologiques telles que des éruptions érythémato-papuleuses, morbilliformes ou pseudo-urticariennes. Aussi, plusieurs cas d’engelures, de manifestations vasculaires, livédoïdes et des vascularites purpuriques ont été rapportés. Ces manifestations dermatologiques sont expliquées par la réaction immune induite et par une microvascularopathie. D’autres dermatoses à type de dermites séborrhéiques, pelade et effluvium télogène causées par le stress dans le contexte de la maladie COVID-19 ont été rapportées. À notre connaissance, une démodécidose du cuir chevelu en post infection par le coronavirus n’a pas été décrite auparavant. La démodécidose est une ectoparasitose secondaire à une forte infestation du follicule pileux par le demodex, un parasite commensal de l’unité pilosébacée, se manifestant typiquement par une dermatose faciale. L’immunodéficience semble créer un environnement favorable pour le développement du parasite. Une démodécidose du cuir chevelu est rare et n’a été décrite que chez des sujets immunodéprimés ou sous des traitements immunosuppresseurs. Dans notre cas, les perturbations de la réponse immunitaire de l’hôte inhérentes au SARS-COV-2 peuvent expliquer cette localisation atypique de démodécidose. CONCLUSION: Cette observation souligne l’importance de reconnaître les manifestations cutanées liées à la maladie COVID-19 étant donné leur variabilité. Des études cliniques sont essentielles pour préciser les mécanismes physiopathologiques de ces manifestations et éventuellement prédire l’évolution de la maladie.