Du dépistage à la vaccination anti-COVID : création et évolutions d’un Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses (CAMI)

INTRODUCTION: Le 29 février 2020, les services de Maladies Infectieuses et de Médecine Polyvalente de notre établissement ont ouvert un Centre Ambulatoire de Maladies Infectieuses chargé initialement du diagnostic COVID des patients symptomatiques. En avril 2020, un suivi infectieux a été mis en place pour les patients positifs, complété par un suivi multidisciplinaire pour prise en charge des séquelles de l’infection et par le suivi spécifique des protocoles de recherche clinique nationaux et locaux. En janvier 2021, le CAMI a également accueilli l’activité de vaccination anti-COVID. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le CAMI a été une structure nomade avec 3 déménagements avant d’emménager dans les locaux actuels, ce qui a amené à restructurer le service et les équipes plusieurs fois avec nécessité de formation continue à la fois sur l’épidémie et sur la recherche clinique en lien avec la structure médicale. Nous rapportons ici l’expérience d’un point de vue infirmier de ce centre en évolution constante depuis sa création. RÉSULTATS: D’avril 2020 à janvier 2021, le CAMI a réalisé 3686 consultations avec : – 2016 consultations diagnostiques dont 312 patients positifs. Initialement ouvert à la population générale sur régulation du SAMU, le CAMI a ensuite été en charge du diagnostic des patients symptomatiques avec facteurs de risques spécifiques (femmes enceintes, immunodéprimés) ainsi que du personnel de l’établissement en lien avec la médecine du travail. Les patients bénéficiaient d’une consultation médicale, d’une radiographie du thorax, d’un prélèvement nasal et d’une sérologie SARS-CoV-2. Un complément d’examens pouvait être prescrit en fonction de la symptomatologie du patient (ECG, bilans sanguins). Une filière spécifique de prélèvements infirmiers a également été mise en place pour les patients paucisymptomatiques: – 1669 consultations de suivi avec orientation de plus de 500 patients vers des consultations spécialisées pour prise en charge de symptômes persistants (ORL, pneumologie, psychologue, neuropsychologue). Le patient bénéficiait d’une consultation médicale, d’une imagerie thoracique, d’un bilan sanguin complet à J9 (réévaluation à la période d’aggravation), à 1 mois, à 3 mois et à 6 mois. À partir du 4 janvier 2021, le début de la vaccination a demandé une réorganisation du service: arrêt du dépistage (sauf personnel soignant symptomatique), restructuration et aménagement des locaux, création du CEVAC (CEntre de Vaccination Anti COVID) avec une capacité d’environ 800 primo-injections/jour pour les personnels de santé libéraux et patients éligibles suivis sur l’établissement, mutualisation des équipes et nouvelles formations. Différentes études en lien avec la vaccination ont été menées au CAMI. CONCLUSION: L’ouverture du CAMI et son évolution a nécessité une adaptabilité constante de l’équipe infirmière, sur le plan logistique (locaux, recrutement des équipes, gestion du matériel, turn-over médical) mais aussi sur le plan théorique avec nouvelles activités, participation à la recherche clinique et progression des connaissances. Le suivi de la maladie par la même équipe est très apprécié des patients.