Caractéristiques cliniques et devenir des patients de 75 ans et plus patients atteints d’une infection à SARS-CoV2

INTRODUCTION: L’âge est un facteur de risque de formes graves et de décès chez les patients atteints par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, les caractéristiques spécifiques de la population âgée atteinte par la COVID-19 sont mal connues. L’objectif de cette étude est de décrire les particularités cliniques et le devenir des patients de 75 ans et plus qui présentent une infection confirmée à SARS-CoV2. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Dans cette étude de cohorte observationnelle monocentrique, tous les cas confirmés d’infection à SARS-CoV2 hospitalisés ou séjournant dans un des EHPAD rattachés à l’établissement ont été inclus. Les données démographiques et cliniques au diagnostic ainsi que l’évolution intra-hospitalière ont été recueillies de manière consécutive et prospective jusqu’au 24(e) jour après le début des symptômes. Les symptômes ont été considérés « typiques » ou « atypiques » selon l’avis du Haut Conseil de Santé Publique du 20 avril 2020. La mortalité et le devenir à 3 mois ont été recueillis rétrospectivement pour tous les patients de 75 ans et plus. L’échelle Activities of Daily Living (ADL) a été renseignée pour les patients hospitalisés dans la filière gériatrique de l’établissement (services de médecine aiguë et de soins de suite gériatriques). RÉSULTATS: Deux cent quatre-vingt-onze patients ont été inclus entre septembre et novembre 2020, dont 203 (69,8 %) étaient âgés de 75 ans et plus. Dans la population des moins de 75 ans, seuls 3 patients (3,4 %) avaient des symptômes atypiques, contre 51 (25,1 %) chez les 75 ans et plus. La durée moyenne d’hospitalisation était de 9,41 jours chez les moins de 75 ans, contre 19,4 jours pour les 75 ans et plus. La mortalité au 24(e) jour était plus élevée chez les patients de 75 ans et plus avec 44 décès (21,7 %) contre 3 (3,4 %) chez les moins de 75 ans. La majorité (88 %) des décès des 75 ans et plus est survenue dans les 24 premiers jours. Parmi la population âgée de 75 ans et plus, 33 % ont développé une forme grave (décès attribuable et/ou transfert en soins critiques et/ou débit en oxygène ≥ 3 L/min) mais seulement 10,3 % ont été transférés dans un secteur de soins critiques. Trois mois après le diagnostic, 24,6 % des 75 ans et plus étaient décédés, 6,5 % étaient toujours hospitalisés, 5,9 % avaient été admis en EHPAD et 63 % étaient rentrés à domicile. Chez les patients hospitalisés dans la filière gériatrique, le déclin fonctionnel entre l’entrée et la sortie d’hospitalisation correspondait à une perte moyenne de 1,07 point d’ADL. CONCLUSION: En comparaison avec les patients plus jeunes, les cas confirmés d’infection à SARS-CoV2 âgés de 75 ans et plus développent plus de tableaux cliniques atypiques et sont hospitalisés en moyenne 10 jours supplémentaires. Dans notre étude, la mortalité à 3 mois pour cette classe d’âge atteint 25 %. Chez les patients hospitalisés dans la filière gériatrique de l’établissement, on observe un déclin fonctionnel qui témoigne de la fragilité de cette population.