Promotion de la vaccination anti SARS Cov 2 dans des secteurs à risque : modalités et impact d’une intervention en milieu sanitaire pénitentiaire

INTRODUCTION: Le milieu carcéral est à haut risque de transmission du SARScov2. Les équipes sanitaires y travaillant ont un faible taux d’adhésion à la vaccination. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’impact d’un programme de promotion de la vaccination anti SARScov2. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Évaluation des freins à la vaccination par audit qualitatifs collectifs et individuels par deux médecins infectiologues intervenant dans deux unité de soins pénitentiaire en Ile de France. La première phase de l’intervention évaluait le nombre de vaccinés, de volontaires à la vaccination et de personnels ayant été infectés par le Covid-19. La deuxième phase a comporté quatre axes de communication : Premièrement réunion d’information collectives avec questions réponses en fin de présentation dans les locaux de l’unité sanitaire. Deuxièmement, une consultation personnalisée d’infectiologie, ciblée pour les réfractaires à la vaccination. Troisièmement, la remise d’une procédure formalisée, simplifié, avec un numéro de téléphone de rendez-vous de vaccination. Un mois plus tard, un rapport de retour d’expérience a été réalisé par le chef de service de l’unité sanitaire. RÉSULTATS: Le 16/02/2021, à la première phase de l’audit, zéro des 88 personnels était vacciné, zéro des 88 n’avait entrepris de démarche pour se faire vacciner, 4(4,5 %) étaient volontaires « au bon moment », aucun ne se définissait comme anti vaccin et 3(3,4 %) avaient contracté le Covid-19. Au moment de l’entretien collectif : 27(30,5 %) membres du personnel étaient prévus et présent. Les principaux freins à la vaccination par ordre décroissant de fréquence étaient : « L’absence de recul chronologique suffisant », « Ne pas servir de cobayes », « la peur d’effets secondaires graves », « L’absence de clarté des informations transmises », « La défiance envers la gestion de la crise par les autorités », et « La complexité parmi le choix des vaccins proposés ». Au bilan de fin d’intervention un mois plus tard, l’ensemble des 27 présents à la réunion étaient vaccinés, et au totale 84(95,4 %) des personnels était vacciné selon le parcours de soins spécifiques proposé. Trois avaient une contre-indication temporaire, et 1 resta réfractaire malgré la consultation individuelle. CONCLUSION: Les actions structurées de promotion de la vaccination prenant en compte les spécificités des personnels sanitaires en milieu carcéral peuvent permettre une couverture vaccinale très satisfaisante. Il est nécessaire de promouvoir des stratégies de « aller vers » pour des cibles vaccinales spécifique.