Les engelures : un facteur pronostique associé à moins d’hospitalisations pour COVID-19

INTRODUCTION: Les manifestations cliniques de la COVID-19 sont principalement respiratoires mais le SARS-CoV-2 peut toucher tous les organes. Les manifestations cutanées sont fréquentes et variées mais leur description a le plus souvent été hospitalière alors même que 80 % des patients atteints de la COVID-19 ne nécessitent pas d’hospitalisation. Les engelures et les exanthèmes sont les 2 manifestations dermatologiques les plus décrites. Le but du travail était de déterminer la prévalence, les caractéristiques des patients et l’évolution de la COVID-19 en fonction de la présence d’engelures et/ou d’un rash chez les patients ambulatoires. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Large cohorte régionale observationnelle de patients ambulatoires COVID-19 suivis par un système de télésurveillance comprenant uniquement des patients > 18 ans qui ont dû remplir un questionnaire standardisé de suivi. Les critères d’étude étaient l’incidence, les caractéristiques cliniques et l’évolution des patients présentant des engelures et/ou un rash, en comparaison à ceux n’ayant aucune de ces lésions cutanées. RÉSULTATS: Du 09/03/2020 au 22/09/2020 : 28 957 patients ambulatoires ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 43,1 ± 14 ans et le sex-ratio (H/F) était de 0,58. La prévalence du rash et des engelures était respectivement de 9,5 % (2756/28 957) et 3,7 % (1082/28 957). En analyse multivariée, la présence d’un rash survenait préférentiellement chez les asthmatiques ([OR] = 1,14 ; IC95 % = 1,02–1,28), et était significativement associée à l’asthénie, frissons et myalgies ([OR] = 2,01 ; IC95 % = 1,59–2,53), aux symptômes respiratoires (dyspnée [OR] = 1,18 ; IC95 % = 1,07–1,29, toux [OR] = 1,15 ; IC95 % = 1,05–1,26, douleurs thoraciques [OR] = 1,22 ; IC95 % = 1,11–1,33, oppressions thoraciques [OR] = 1,33 ; IC95 % = 1,21–1,46), aux symptômes gastro-intestinaux (anorexie [OR] = 1,36 ; IC95 % = 1,24–1,49, nausées/vomissements [OR] = 1,36 ; IC95 % = 1,24–1,49, diarrhées [OR] = 1,54 ; IC95 % = 1,42–1,68), et à l’anosmie/agueusie ([OR] = 1,23 ; IC95 % = 1,13–1,34). La présence d’engelures était significativement associée aux douleurs thoraciques ([OR] = 1,33 ; IC95 % = 1,15–1,53), oppressions thoraciques ([OR] = 1,24 ; IC95 % = 1,07–1,43), nausées/vomissements ([OR] = 1,35 ; IC95 % = 1,16–1,57), et anosmie/agueusie ([OR] = 1,87 ; IC95 % = 1,64–2,14). Une évolution défavorable (hospitalisation ou décès) est survenue chez 1119 patients (3,9 %). Les patients ayant présenté des engelures étaient significativement moins sujets à avoir une évolution défavorable ([OR] = 0,64 ; IC95 % = 0,43–0,97). CONCLUSION: Les patients COVID-19 ambulatoires ayant un rash et/ou une engelure étaient le plus souvent des femmes. La présence d’engelures était associée significativement à moins d’hospitalisations.