Comparaison des caractéristiques et de l’évolution des patients hospitalisés pour COVID-19 au cours de la première et deuxième vagues en France

INTRODUCTION: Deux vagues d’épidémie de COVID-19 se sont succédées en France au printemps et à l’automne 2020. Cette étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique compare les caractéristiques et les résultats des patients pour le début de ces 2 vagues. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons inclus tous les patients avec un COVID-19 confirmé par PCR admis dans notre centre hospitalier en mars (vague 1, n = 600) et octobre–novembre (vague 2, n = 205). RÉSULTATS: Les patients étaient majoritairement des hommes (57,7 % [vague 1] vs 57,6 % [vague 2]) (NS), avec un âge médian de 71,1 vs 71,9 ans (NS), un IMC médian de 26,9 vs 26,3 kg/m(2) NS, et au moins 1 comorbidité (86,3 % vs 84,4 %) (NS). Les différences significatives entre les 2 vagues (1 vs 2) portaient sur la température à l’admission (38,0 °C vs 37,2, < 0,001), la nécessité d’oxygénothérapie à l’admission (38,6 % vs 26,8 % ; p = 0,003), le nombre de lymphocytes à l’inclusion (0,750 vs 0,830 G/L, p = 0,04), les LDH (325 vs 259 UI/L, p < 0,001) la CRP (75,0 vs 49,5 mg/L ; p < 0,001) et sur le plan thérapeutique le recours aux corticoïdes (6,3 % vs 54,1 % [p < 0,001]) et à l’optiflow (0 vs 17, p < 0,001). L’hospitalisations en réanimation (153 [25,5 %] vs 31 [15,1 %], OR : 0,44, IC95 % [0,28–0,68]) et les décès (115 patients [19,1 %] vs 26 [12,7 %], OR : 0,61, IC95 % [0,37–0,98]) ont diminué (vague 2 vs 1) mais pas les complications extrapulmonaires: insuffisance rénale aiguë (13,3 % vs 18,5 %, p = 0,09), événements cardiovasculaires (5,5 % vs 10,2 %, p = 0,02), cytolyse hépatique (4,5 % vs 6,8 %, NS), évènement thromboembolique (4 vs 4,4 %, NS), événement neurologique (1,3 % contre 1,5 %, NS) et rhabdomyolyse (0,8 % vs 2,0 %, NS). CONCLUSION: Les patients de la vague 2 étaient moins graves à l’admission et plus souvent traités par stéroïdes et optiflow. Il y a eu une réduction significative du taux de mortalité et d’hospitalisation en réanimation, mais pas des complications extrapulmonaires.