Les patients infectés par le VIH sont-ils défiants vis-à-vis de la vaccination COVID-19 ?

INTRODUCTION: Premiers en matière de défiance vaccinale relative au COVID-19 aux côtés des serbes, des croates, les français n’étaient qu’environ 40 % à souhaiter se faire vacciner en décembre dernier contre la COVID-19. Les PVVIH (personnes vivant avec le VIH) peuvent se sentir plus à risque d’infection grave à COVID-19, et comme les personnes plus âgées, pourraient être plus favorables à la vaccination. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Chez des patient(e)s suivi(e)s pour une infection à VIH, une enquête a été réalisée prospectivement et de façon exhaustive, entre septembre et décembre 2020, avant la mise à disposition des vaccins, pour connaître les intentions de vaccination contre la COVID-19. La notion de vaccination grippale et la perception du sur-risque lié à l’infection à VIH étaient également évaluées. RÉSULTATS: Au total, 363 personnes ont répondu, dont 234 femmes, d’âge médian 49 ans [25–73]. Les deux tiers (242) étaient originaires d’Afrique subsaharienne. Leur infection à VIH était connue depuis en médiane 15 ans [1–33]. Concernant la vaccination grippale, 263/363 (72 %) avaient reçu au moins une fois une vaccination, dont les 2/3 (n = 167) presque chaque année. Trente-quatre patients (9,3 %) ont déclaré avoir eu une infection par COVID-19, dont 19 de façon prouvée (PCR ou sérologie+) et 3 ont été hospitalisés. La perception du sur-risque lié à l’infection à VIH était hétérogène, 150 (41 %) ne se considéraient pas comme « plus à risque de COVID », contre 108 (30 %) se considérant plus à risque, 104 (29 %) ne savaient pas. Seuls 1/3 des patients (n = 121) envisageaient une vaccination contre la COVID-19, 72 (20 %) peut-être, 100 (28 %) ne savaient pas et 70 (19 %) refusaient. Dans cette série, les hommes étaient plus disposés à être vaccinés que les femmes, 64 % versus 47 %, (p < 0,003), il s’agit d’un facteur déjà rapporté dans la littérature. Dans les autres facteurs associés, seulement 19 % des personnes se sentant plus à risque refusaient la vaccination versus 30 % de ceux ne se sentant pas à risque (p = 0,05). Les patients vaccinés contre la grippe étaient plus prêts à se vacciner (56 %) que les patients jamais vaccinés (45 %), (p = 0,05). Ni la région de naissance (ASS, Antilles, Europe), ni l’âge, n’étaient associés à une différence dans l’acceptation d’une vaccination COVID. CONCLUSION: Un tiers des patients suivis pour une infection VIH dans notre service envisageaient de se faire vacciner contre la COVID-19, et 193 (53 %) avec les patients envisageant « peut-être » cette vaccination. Ces chiffres étaient comparables aux résultats des sondages en France à cette période. Le sexe masculin, le fait de se sentir plus à risque du fait de l’infection à VIH et d’avoir reçu une vaccination grippale, étaient des facteurs associés à l’acceptation de la vaccination COVID. Moins de 10 % de nos patients rapportent une infection à COVID-19, dont deux patientes asymptomatiques (diagnostic sérologique). Ce chiffre est sans doute sous-estimé en l’absence de sérologie systématique. La séroprévalence dans les départements de la petite couronne était en mai 2020 de 9,5 %.