Bilan post-COVID-19 systématique dans une cohorte de plus de 100 soignants

INTRODUCTION: L’infection à Covid-19 s’associe à des manifestations à moyen et long terme nombreuses et variées. Nous avons réalisé un bilan physique et psychologique à moyen terme chez des soignants ayant été infectés par la Covid-19 entre mars et avril 2020. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Un bilan à distance en hôpital de jour a été proposé systématiquement à tous les soignants ayant présenté une infection à Covid-19 au décours de la V1. Le bilan comportait un bilan somatique systématique et orienté en fonction des symptômes, des ateliers de groupe (chorale, façon ludique de travailler la respiration et jeu Trivial-Covid, façon ludique d’aborder différents domaines de connaissance de l’infection), des scores HAD, anxiété (A) et dépression (D), et un entretien psychologique. RÉSULTATS: Parmi les 142 soignants concernés, 120 ont accepté le bilan(85%) réalisé entre fin avril et début juillet. Quatre soignants ont été exclus de l’analyse car infection à Covid-19 non prouvée biologiquement. Au total, 100 femmes et 16 hommes, d’âge moyen 43 ans [22–65] ont réalisé le bilan en moyenne 67 jours après la PCR+, 54 IDE/cadre, 34 AS, 11 médecins, 8 ASH et 7 administratifs. La plupart (93) n’avait aucune comorbidité, 14 avaient une HTA, 6 un diabète et 7 un asthme. Seuls 8 (7%) étaient fumeurs, dont 5 moins de 5 cig/jour). Cinq avaient été hospitalisés. Presque tous avaient eu un arrêt de travail (111/116), en médiane 18 jours. Des scores significatifs HAD-A>8 étaient retrouvés chez 33/111, et HAD-D>8 chez 17/111. À la question : « Par rapport à votre état antérieur, diriez-vous que vous avez complètement récupéré (ou symptômes mineurs qui n’affectent pas leur vie quotidienne) »? 77 (66 %) ont répondu oui. Cependant 64 signalaient une persistance de signes, majoritairement asthénie (25) et dyspnée d’effort (25). Le bilan a dépisté 3 anémies, 2 possibles HTA, un nodule pulmonaire, un nodule surrénalien et une cytolyse hépatique. Nous n’avons pas trouvé de relation significative entre une sévérité de l’infection (hospitalisation, AT > 30 jours, nombre de signes cliniques > 10, scores HAD A et D>8) et les caractéristiques sociodémographiques des soignants (sexe, âge, fonction). Cependant globalement les effectifs étaient faibles, le nombre d’hommes était sous représenté, ainsi que les médecins, 8 ayant refusé le bilan proposé. Une échelle de satisfaction était effectuée à la fin du bilan (0–10), et les soignants ont été très satisfaits du bilan proposé, 9,5 (moyenne), 10 (médiane). CONCLUSION: Dans une série de petite taille mais presque exhaustive de soignants infectés par la Covid-19, un bilan à M2 de l’infection a retrouvé chez 2/3 des personnes des symptômes persistants, même si n’affectant pas forcément leur vie quotidienne. Un niveau d’anxiété significatif était retrouvé chez 1/3 des soignants. Le bilan a été très bien accepté (85 %), et les soignants très satisfaits de cette prise en charge multidisciplinaire à distance.