Prévention COVID-19 : du dépistage à la vaccination « hors les murs (HLM) »

INTRODUCTION: La pandémie de COVID 19 bouleverse le monde depuis plus d’un an. En l’absence de traitement efficace pour endiguer cette dernière, l’accent doit être mis sur les moyens de prévention : gestes barrières, dépistage, signalement et enfin vaccination. Le Service de Maladies Infectieuses comprenant l’activité Centre de Vaccination (CDV), peut se mobiliser pour mettre en place des actions de prévention. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le CDV agit sur un territoire avec de fortes inégalités d’accès à la santé, tant sur le plan géographique que social. Nous avons adapté l’offre de soins en « allant vers » les populations avec mise en place des interventions de prévention. Une équipe mobile, le plus souvent infirmier et médecin, se déplace vers un site à la demande d’un partenaire (institution, association) permettant de délocaliser l’activité de prévention vers ce lieu (dépistage, vaccination). Dotée d’un camping-car médicalisé, l’équipe est autonome. La priorité est d’identifier des lieux dans lesquels la précarité, l’éloignement géographique ou les réticences représentent une entrave au dépistage et/ou à la vaccination. Fort d’une expérience de 12 ans, le service a adapté ces actions à la prévention du virus COVID 19, afin de répondre à l’afflux massif de touristes débordant les structures de dépistage existantes ou de palier à la limite du nombre de centres de vaccination autorisé. L’organisation de ces actions s’est déroulée sur 2 périodes, d’août à octobre 2020 et de février à aujourd’hui en proposant le dépistage par PCR et la vaccination. RÉSULTATS: Les actions de dépistage par PCR ont permis de dépister 439 personnes dans 6 lieux stratégiques en mobilisant une équipe composée de 3 personnels soignants. Ces équipes ont parcouru le département à la rencontre de publics divers: touristes sur des plages ou des lieux de forte affluence touristique (village, port), lieux libertins, parkings. Les actions de vaccination Covid 19 HLM ont été mises en place par l’intermédiaire de partenariats avec les mairies de communes reculées, en collaboration avec l’agence régionale de santé (ARS) et la préfecture. À ce jour, 4 communes ont bénéficié de ce type d’actions et 340 personnes ont pu avoir accès à la vaccination complète anti-Covid 19. Elles ont concerné surtout des personnes âgées. Le succès de ces campagnes de vaccination réside dans l’implication des partenaires, l’organisation anticipée de la séance et l’adaptabilité des équipes. Un document tutoriel de référence a été rédigé afin d’accompagner les partenaires pour la mise en place de ces actions. Ces actions sont étendues aux structures médico-sociales accueillant des publics précaires éligibles à la vaccination. CONCLUSION: La pandémie amplifie les inégalités d’accès à la santé et les situations critiques où les interventions HLM sont pertinentes. Notre expérience montre la transférabilité de ces actions (dépistage et vaccination) lors d’une situation épidémique sur un territoire très exposé. Par ailleurs ce type d’action de proximité renforce une communication positive autour des moyens de prévention du virus COVID-19 et notamment par rapport à la vaccination.