La place d’une EOH à l’interface entre les différents acteurs dans le contact tracing COVID-19

INTRODUCTION: Le contact tracing (CT) permet d’identifier les contacts d’un cas contagieux. Dans le contexte d’épidémie à la Covid-19, c’est un outil majeur pour casser la chaîne de transmission. En ville, supervisé par la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) il a gagné en efficience. Dans un centre hospitalier régional, le CT des patients diagnostiqués Covid à l’hôpital a d’abord été une mission médicale. Sa réalisation était alors partielle et non systématique et dans un but de santé publique pour minimiser le risque de cas secondaires (hospitaliers ou non), l’EOH s’est portée volontaire pour le coordonner. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Ce projet d’organisation contact tracing a été présenté en cellule de crise COVID et au CLIN et les actions suivantes ont été pilotées par l’EOH : – Réflexion sur une organisation du CT avec les professionnels concernés : EOH, Directeur médical de crise, Département information médicale, Direction des soins, Qualité. Parallèlement, contact avec la CPAM, interlocuteur référent pour l’envoi des données par serveur sécurisé ; – Elaboration d’un dossier de demande de temps infirmier et secrétariat affecté à l’EOH, dédié au CT quotidiennement ; – Création d’un formulaire informatique pour recueillir les informations du CT: période de contagiosité du patient, identification des cas contacts, co-exposés en intra-hospitalier (IH) et extra-hospitalier (EH) … Création d’un protocole CT précisant ses étapes: réception quotidienne de la liste des patients covid (source laboratoire), tri des patients relevant du CT, identification des contacts IH via le logiciel établissement et EH au cours d’un entretien au lit du patient. Saisie des données dans le formulaire, transmission à la CPAM. Prise en charge des contacts EH et IH rentrés à domicile par la CPAM et des contact IH encore hospitalisés en lien avec l’unité de soin. Traçabilité du CT dans le dossier du patient. RÉSULTATS: Cette organisation du CT est opérationnelle depuis le 8/02/2021. La création d’une équipe CT rattachée à l’EOH est de 1.2 équivalent temps plein infirmier et 0.5 secrétariat. Au 25/03/2021, le CT, réalisé pour 123 patients hospitalisés découverts positifs à la Covid-19, a permis d’identifier 167 contacts et 44 co-exposés, déclarés à la CPAM. Le nombre de cas contacts identifiés peut paraître faible au regard des moyens alloués. Soulignons que notre taux d’incidence local était assez bas à cette période avec peu de variants identifiés et des patients hospitalisés âgés avec une vie sociale restreinte. L’augmentation des nouveaux variantes plus contagieux avec des hospitalisations de patients plus jeunes avec une vie sociale active, risque de faire évoluer cette activité. CONCLUSION: La création d’une équipe CT spécifique, rattachée à l’EOH, permet un recensement plus exhaustif des cas contacts EH, IH et des co-exposés et un traitement des données plus rapide et efficace. Ce circuit de CT clarifié permet une gestion des cas quasi en temps réel et d’atteindre l’objectif: plus vite identifié, plus vite isolé et dépisté.