Évaluation de l’impact de la pandémie de la COVID-19 chez les patients vivants avec le VIH

INTRODUCTION: Le SARS-CoV-2, est apparu en Chine fin décembre 2019, pour se répandre dans le monde et en France en 2020. Pour faire face à cette pandémie, des mesures sanitaires de confinement national ont été appliquées en France, un premier confinement de mars à mai 2020, le second d’octobre à novembre 2020 et un troisième débuté en mars 2021. Cette pandémie et les mesures de confinement peuvent avoir un impact sur les patients ayant une pathologie chronique dont les patients vivants avec le VIH (PVVIH). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence déclarée de l’infection à SARS-CoV-2 dans une cohorte de PVVIH et d’évaluer l’impact de la pandémie et des mesures sanitaires sur leur suivi et leur prise en charge médicale. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective, interventionnelle, multicentrique. Depuis le mois de janvier 2021, les PVVIH suivis dans 3 centres hospitaliers et disposant d’une adresse email dans leur dossier médical NADIS® ont été invités à compléter tous les mois un questionnaire en ligne (plateforme Limesurvey®). Ce questionnaire comporte des données socioprofessionnelles et médicales concernant la COVID-19 et leur suivi habituel. Les sérologies SARS-CoV-2 ont été proposées aux patients se rendant dans les centres dans le cadre de leur suivi. RÉSULTATS: Au total, 421 PVVIH sur 1426 ont répondu au questionnaire. À la date du 26 mars 2021, la prévalence d’infection à SARS-CoV-2 était de 5,5 %. Sur les 23 PVVIH infectés, 12 ont été confirmés par PCR, 9 par sérologie et 3 (0,7 %) ont été hospitalisés. Cependant, 51 PVVIH (12,1 %) déclaraient avoir ressenti des signes d’infection à SARS-CoV-2. Lors du premier confinement national, 96 PVVIH (22,8 %) ont poursuivi une activité professionnelle présentielle totale et/ou partielle ; 17 PVVIH (4 %) ont exprimé une difficulté à accéder et poursuivre leur traitement antirétroviral et 87 (20 %) n’ont pas pu bénéficier de leur consultation de suivi du VIH. Durant le deuxième confinement, 176 PVVIH (41,8 %) ont poursuivi une activité professionnelle présentielle totale et/ou partielle. Ils étaient 9 patients (2,1 %) à avoir présenté des difficultés d’accès à leur traitement et 32 (7,6 %) à ne pas avoir pu bénéficier de leur consultation de suivi. CONCLUSION: Dans cette étude, la prévalence de COVID-19 chez les PVVIH est similaire à celle de la population générale française évaluée entre 3 à 7 % sur la même période. Un impact des mesures sanitaires est démontré sur le suivi et la prise en charge des PVVIH, surtout lors du premier confinement national, plus strict que le second et probablement aussi en raison de la nécessité d’une réorganisation des services pour les accompagner au mieux. L’étude est toujours en cours et sera poursuivie jusqu’au 30/06/2022. Elle nous permettra d’évaluer l’évolution de la prévalence de la COVID-19 chez ces PVVIH mais aussi d’évaluer l’impact des modifications de l’organisation des services hospitaliers réalisées dans l’objectif d’optimiser la prise en charge des PVVIH en période de crise sanitaire.