Hématome sous capsulaire géant du foie révélateur d’une infection au Sars-Cov-2 : à propos d’un cas

INTRODUCTION: Les complications thromboemboliques sont fréquentes durant l’infection à SARS-Cov-2, de plus en plus de publications rapportent des complications hémorragiques durant cette infection. DESCRIPTION DU CAS: Une patiente âgée de 44 ans était orientée à notre service pour prise en charge d’un hématome géant du foie (HF), l’interrogatoire ne retrouvait aucune notion de traumatisme, la patiente n’avait aucun antécédent est n’était à aucun moment sous traitement anticoagulant. Elle rapportait l’apparition d’une douleur de l’hypochondre droit avec l’apparition d’une fièvre à 39 °C et des courbatures, le bilan d’hémostase était normal, l’IRM confirmait la présence d’un HF sans autre pathologie tumorale hépatique associée. La bactériologie du liquide de drainage hépatique était négative, une TDM de contrôle avant retrait du drain retrouvait des images en vert-dépolis avec atteinte pulmonaire estimée à 20 %, une RT-PCR confirmait une infection à SARS-Cov-2, la patiente était traitée conformément aux recommandations nationales et l’évolution était simple. DISCUSSION: De plus en plus de publications rapportent des cas d’incident hémorragiques révélateurs de l’infection à SARS-Cov-2, des cas d’hémorragies méningées, péricardique, rénale, rétro-péritonéales, et ophtalmiques on était rapportés, l’utilisation des récepteurs ACE2 et leurs blocages par le virus provoquant l’augmentation de la pression intra-capillaire des organes pourrait expliquer ces hémorragies, survenant chez des patients sans antécédents de traumatismes et sans prescriptions d’anticoagulants. CONCLUSION: Les manifestations hémorragiques peuvent être indicatives d’une co-infection au virus SARS-Cov-2.