Influence de la nPCR et de la lymphopénie sur la réponse humorale au vaccin Pfizer-BioNtech chez les patients hémodialysés

INTRODUCTION: La maladie Coronavirus disease 2019 (COVID-19) est associée à une morbidité et une mortalité importante chez les patients hémodialysés. Ces patients présentent une altération du fonctionnement du système immunitaire. DESCRIPTION: Nous avons souhaité évaluer la réponse humorale au vaccin à ARN messager par Pfizer chez les patients hémodialysés ainsi que les facteurs y étant associés. MÉTHODES: Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique. Nous avons inclus 58 patients qui avaient reçu les deux injections de Pfizer-BioNTech, avec un intervalle de 21 jours. Une sérologie SARS-CoV-2 a été réalisée le premier jour de la vaccination et un mois après la seconde injection. La technique utilisée au cours de ce test biologique est la technique Abbott quantifiant le nombre d’IgG (immunoglobulines gamma) se fixant à la protéine S (spike) du virus. Le seuil de positivité de la sérologie est 50 AU/mL (unités arbitraires par millilitre). Nous avons étudié différentes variables cliniques et biologiques. RÉSULTATS: La majorité des hémodialysés est capable de produire des anticorps dirigés contre le SARS-CoV-2, puisque 96 % (n = 56/58) ont obtenu une sérologie positive. Le taux médian d’IgG est de 1690 (531–3921) UA/mL. D’après la corrélation de Spearman, le taux d’anticorps est significativement associé à l’âge, la normalized catabolic rate (nPCR) et au taux de lymphocytes. Dans le modèle de régression linéaire, une meilleure réponse vaccinale est associée à la nPCR (coefficient bêta: 0.29, 95% CI (0.05, 0.53), p <0.05) et à un taux de lymphocytes élevé (coefficient bêta: 0.61, 95% CI (0.35, 0.87), p <0.0001). Elle est moins bonne chez les femmes (coefficient bêta: –0.39, 95% CI (–0.66, –0.11), p <0.01). CONCLUSION: Les patients hémodialysés sont donc capables d’obtenir une sérologie post-vaccinale positive après vaccination par le vaccin à ARN Pfizer-BioNTech. Un état nutritionnel satisfaisant évalué par la nPCR et un taux élevé de lymphocytes sont associés significativement à une réponse humorale positive.