Retentissement de la pandémie liée à la COVID-19 sur la prise en charge des patients incidents en hémodialyse

INTRODUCTION: La pandémie liée à la COVID-19 a eu des conséquences majeures chez les dialysés. Quinze pour cent ont été infectés avec un taux de mortalité de 19 % en France. Le retentissement de la pandémie sur le parcours patients des patients hémodialysés incidents (PPHI) est moins décrit. DESCRIPTION: Dans notre hôpital, nous avons un suivi du PPHI depuis plusieurs années. Nous avons comparé différents marqueurs de la prise en charge des patients en 2017–2019 et en 2020 afin d’explorer si la pandémie avait des effets sur le PPHI qui sont associés dans la littérature à la morbidité et à la mortalité des patients. MÉTHODES: Nous avons comparé les données démographiques des patients, leurs comorbidités, l’accès vasculaire au démarrage, le pourcentage de démarrage en urgence, le recours à la consultation infirmière d’annonce (CsIDE) et l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale avant le démarrage de la dialyse (ITR) sur la période préalable à la pandémie (2017–2019) par rapport à celle de 2020. RÉSULTATS: Entre 2017–2019, 366 patients ont initié l’hémodialyse contre 98 en 2020. Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes pour l’âge, le pourcentage de patients diabétiques, hypertendus, le pourcentage de patients suivis et la durée de suivi. On observe par contre un pourcentage plus élevé de démarrage sur cathéter en 2020 (60 %) vs (46 %) en 2017–2019, p = 0,04. Il y avait également plus de démarrage en urgence (24 % vs 14 %, p = 0,03), un pourcentage plus faible de CsIDE (37 % vs 51 %, p = 0,03) et d’ ITR (17 % vs 28 %, p = 0,05) en 2020 vs 2017–2019. CONCLUSION: La pandémie de COVID19 est associée à une dégradation de différents marqueurs du PPHI des patients de notre centre. Les explications sont multiples : moindre accès au bloc opératoire, crainte d’être infecté responsable d’un retard de prise en charge, diminution de l’offre de soin (CsIDE et consultation médicale).