Covid-19 et transplantation rénale

INTRODUCTION: La pandémie de Covid-19 a frappé la Tunisie depuis février 2020. Les données concernant la présentation clinique et le pronostic de cette infection chez les transplantés rénaux(TR) sont controversées. DESCRIPTION: L’objectif de notre travail était de décrire les particularités de l’infection par la Covid-19 chez les TR en Tunisie. MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de néphrologie la Rabta entre mars 2020 et mai 2021. RÉSULTATS: Parmi les 90 TR dans notre service, 8 ont développé une infection Covid19. La médiane d’âge était de 38 ans. Le délai médian après la transplantation était de 6,5 ans. Six patients étaient hypertendus et 2 étaient diabétiques. Les principaux symptômes étaient la toux et la fièvre. Quatre patients avaient une saturation périphérique d’oxygène à l’air ambiant inférieur à 94 %. Tous les patients avaient une lymphopénie. La médiane de la CRP était de 60 mg/l et celle des D-Diméres était de 320 μg/L. La médiane du débit de filtration glomérulaire était de 74 mL/min/1,73 m(2).Tous les patients avaient une atteinte pulmonaire entre 25 et 50 % à la tomodensitométrie. Quatre patients ont nécessité une oxygénothérapie. Tous les patients ont reçu un traitement symptomatique à base de vitamines et un traitement par azithromycine. La dexaméthazone et l’anticoagulation à dose curative ont été prescrites chez tous les patients sous oxygène. Les anticalcineurines ont été diminués chez tous les patients en ciblant une concentration résiduelle entre 4 et 6 ng/mL pour le tacrolimus et entre 50 et 75 ng/mL pour la ciclosporine. Les anti-métabolites ont été diminués de moitié chez tous les patients. L’évolution a été favorable chez tous les patients et aucun cas d’insuffisance rénale aiguë ou de complication infectieuse n’a été notée. CONCLUSION: D’autres études s’avèrent nécessaires pour mieux évaluer le pronostic de l’infection Covid-19 chez les TR.