Utilisation du système S3 de Physidia pour le traitement de patients hospitalisés atteints de la COVID-19

INTRODUCTION: Une expérience clinique sur 9 patients insuffisants rénaux, hospitalisés pour COVID-19 et nécessitants un traitement de suppléance par hémodialyse est décrite. DESCRIPTION: De mai 2020 à janvier 2021, 9 patients atteints d’insuffisance rénale terminale, souffrants de la COVID-19 et hospitalisés ont été traités en chambre isolée avec le système S3 de Physidia (dispositif d’hémodialyse utilisant un dialysat sous forme de poches stériles). Les données épidémiologiques et biologiques ont été collectées. Ces patients étaient habituellement traités par hémodialyse en centre (5) ou autodialyse (1) ou par dialyse péritonéale (2). Un patient suivi en néphrologie a débuté son traitement à l’occasion de son hospitalisation. MÉTHODES: Les données anonymisés de 9 patients dont 7 hommes [âge moyen : 77 ans (62–93), poids moyen 74 kg (58–113), index de Charlson moyen 8 (4–11), 4 diabétiques] ont été collectées. Ces patients présentent un caractère hyperinflammatoire avec des anomalies en termes de taux plaquettaire (68–226 G/L), CRP (7,5–189) ou albuminémie (18–33 g/L). Le nombre de séance d’hémodialyse (durée moyenne 2 h 30 [max 3 h]) pendant le séjour d’hospitalisation a été de 2 à 8 par patient pour un total de 36 séances. L’abord vasculaire était majoritairement un cathéter (2 permanents, 4 provisoires), 3 fistules AV. Les conditions opératoires étaient les suivantes : débit sang en moyenne à 280 mL/min, dialyseurs à haute perméabilité, volume de réinjection moyen de 7,3 L. Les durées d’hospitalisation ont été de 4 à 61 jours. RÉSULTATS: Malgré l’utilisation importante de cathéters et des durées de traitement de 2 h 30 en moyenne, toutes les séances ont été réalisées en absence d’anticoagulation systémique et aucun évènement thrombotique n’a été noté. La stabilité hémodynamique est assurée avec seulement 2 chutes de tension et un seul problème cathéter. Trois patients sont décédés pour des raisons liées au COVID-19, 6 patients ont récupéré (Tableau 1). CONCLUSION: Cette expérience clinique confirme l’intérêt de l’utilisation d’un système autonome à bas débit dialysat pour le traitement de patients contagieux nécessitant un isolement.