Immunogénicité des vaccins à ARN messager chez les dialysés chroniques : une étude monocentrique

INTRODUCTION: Les patients souffrant de maladies rénales chroniques, dialysés ou transplantés rénaux sont à haut risque de développer des formes respiratoires sévères d’infection à SARS-CoV2. Les données concernant l’immunogénicité des vaccins à ARN messager chez les dialysés chroniques semblent être favorables mais restent parcellaires. DESCRIPTION: Dans cette étude, nous avons évalué la réponse vaccinale humorale chez une population de dialysé chronique après 2 ou 3 injections de vaccin anti-SARS-CoV-2. MÉTHODES: Au total, 102 patients ont été inclus dans l’étude dont 82 hémodialysés et 20 dialysés péritonéaux. Tous ont reçu au moins 2 doses de 30 μg de vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) à 28 jours d’intervalle et ont totalisé 1 mois de suivi après la seconde dose. RÉSULTATS: Après deux doses de vaccin, le taux de séroconversion était de 83,5 % (n = 81/97) parmi les patients initialement séronégatifs, plus précisément 83,1 % (n = 64/77) chez les patients en hémodialyse contre 90,2 % (n = 17/20) chez les patients en dialyse péritonéale. Douze patients hémodialysés ont bénéficié d’une troisième dose de vaccin permettant la séroconversion de 5 d’entre eux soit une réponse vaccinale finale de 89,6 % (n = 69/77) parmi les hémodialysés. Le fait de recevoir un traitement immunosuppresseur était un facteur indépendant de non-réponse à la vaccination. La tolérance clinique était excellente chez les dialysés chronique. CONCLUSION: L’immunogénicité des vaccins à ARN messager est élevée chez les patients dialysés chroniques. Aux vues de la faible réponse vaccinale des sujets transplantés rénaux, la vaccination pendant la phase de dialyse doit être encouragé.