Réponse immunitaire vis-à-vis du vaccin BNT162b2 chez les patients hémodialysés et en dialyse péritonéale

INTRODUCTION: Les patients dialysés ont une réponse vaccinale plus faible, et sont exposés à une morbimortalité plus importante que la population générale en cas d’infection par le SARS-CoV-2. Cependant, l’efficacité de la réponse vaccinale anti-SARS-CoV-2 reste peu étudiée dans cette population. DESCRIPTION: L’objectif de cette étude était d’évaluer la réponse humorale au vaccin BNT162b2, et les facteurs associés à la réponse vaccinale chez des patients traités par hémodialyse (HD) et par dialyse péritonéale (DP). MÉTHODES: Cette étude rétrospective a inclus 85 patients (n = 45 HD, n = 40 DP), ayant reçu deux doses du vaccin BNT162b2. La réponse vaccinale était évaluée par le titre d’anticorps anti-protéine spike, dosé au moins 10 jours après la deuxième dose vaccinale. Un titre d’anticorps anti-spike inférieur à 0,8 UI/mL correspondait à une non-réponse et un titre inférieur au 10(e) percentile (< 10 UI/mL) était considéré comme une faible réponse vaccinale. RÉSULTATS: L’âge médian était de 66 ans [intervalle interquartile : 54 ; 77] et 64,7 % étaient des hommes. Après un délai médian de 50 jours [29 ; 58], le titre médian d’anticorps anti-spike était de 250 UI/mL [87 ; 250]. Cinq (5,9 %) patients étaient non-répondeurs et 11 (12,9 %) étaient faiblement répondeurs. La réponse vaccinale n’était pas différente selon la modalité de dialyse (91,2 % en HD, 97,5 % en DP). En analyse multivariée, les facteurs associés à une plus faible réponse vaccinale étaient l’âge (β par année supplémentaire : −1,50 [IC95 % : −2,88 ; −0,13], p = 0,03), une immunosuppression (β : −52,71 [−99,59 ; −5,84], p = 0,03), le statut nutritionnel (β pour l’augmentation d’1 g/L de l’albuminémie : 3,89 [0,08 ; 7,70], p = 0,045). CONCLUSION: La réponse vaccinale n’était pas différente selon la modalité de dialyse. L’âge, la présence d’une immunosuppression et une altération de l’état nutritionnel étaient indépendamment associés à une plus faible réponse vaccinale.