Réponse immunitaire humorale après VAccination contre la COVID19 au sein d’une cohorte française de patients hémoDIALysés (COVADIAL)

INTRODUCTION: Les patients hémodialysés semblent s’immuniser de façon équivalente à la population générale après COVID-19. Cela suggère une bonne probabilité de réponse vaccinale, cependant cette population a été exclue des essais cliniques vaccinaux. DESCRIPTION CLAIRE ET COMPLÈTE DE L’EXPÉRIENCE: Afin d’évaluer la réponse humorale 1 mois après un schéma vaccinal en deux injections par vaccin à ARN messager anti SARS-CoV-2 (BNT162b2 ou mRNA1273), nous avons inclus de manière prospective entre janvier et mai 2021 800 patients hémodialysés dans 20 centres français. MÉTHODES: Les antécédents des patients ont été extraits de la base REIN et certaines informations ont été complétées par les centres. Un test sérologique centralisé a été effectué au laboratoire du CH de Quimper (kit LIAISON SARS-CoV-2 S1/S2 IgG DIASORIN, seuil de positivité > 36 BAU/mL). Ont été exclus les patients présentant des Anticorps IgG anti-S positifs à J0. RÉSULTATS: Les résultats préliminaires montrent un taux de séroconversion de 48 % après la 1ère injection (271/567) et de 93,5 % 1 mois après la 2ème injection (485/519) avec des taux médians d’anticorps chez les patients répondeurs de respectivement 226 et 1183 BAU/mL. Les facteurs indépendamment associés à la non-réponse vaccinale après deux injections étaient : cancer actif (OR = 3,33 IC95 1,4-7,9), maladie auto-immune (OR = 4,4 IC95 1,6-11,9) ou hypogammaglobulinémie (gammaglobulines < 7 g/L, OR = 3,33 IC95 1,52 -7,27). Les facteurs indépendamment associés à une réponse faible (quartile inférieure du taux d’anticorps (< 349 BAU/mL)) étaient : âge > 70 ans (OR 1,69 IC95 1,03-2,79), lymphopénie (lymphocytes < 1G/L, OR 3 IC95 1,83-4,85), hypogammaglobulinémie (OR 4,95 IC95 2,82-8,66), CRP > 5 mg/L (OR 1,87 IC95 1,16-3,01) ou vaccination par BNT162b2 (OR 5,78 IC95 3,34-10). CONCLUSION: Cette étude multicentrique confirme un taux important de séroconversion au sein d’une population de patients hémodialysés après une vaccination anti-COVID-19. La cinétique de décroissance du taux d’anticorps sera étudiée dans le suivi des patients ainsi que la réponse humorale en cas de 3(e) injection.