L’insuffisance surrénalienne aiguë : une complication à ne pas méconnaître de la Covid-19

INTRODUCTION: Le SARS-Cov2 atteint principalement les poumons, mais aussi plusieurs autres tissus et organes. L’atteinte du système endocrinien n’est pas encore bien élucidée. Nous présentons le cas d’une patiente qui a eu une insuffisance surrénalienne aiguë lors d’une infection au SARS-Cov2. PRÉSENTATION CLINIQUE: Une femme de 55 ans, diabétique type 2, hypertendue, dyslipidémique et coronarienne stentée, était admise à notre service pour une pneumonie modérée au SARS-Cov2. Elle n’avait pas d’histoire de malaise ni des vomissements ou des douleurs abdominales dans les derniers jours. L’examen physique révélait une fièvre chiffrée à 38,5 °C et une polypnée. L’examen physique notait l’absence d’hypotension artérielle, d’hyperpigmentation cutanée et d’hypoglycémie. Les examens biologiques avaient montré : une lymphopénie, une thrombopénie, une anémie, un taux élevé de protéine C réactive, une légère insuffisance rénale avec un ionogramme sanguin normal. Elle avait bénéficié d’une oxygénothérapie, d’une corticothérapie à base de déxaméthasone à la dose de 6 mg/j et d’une antibiothérapie empirique à base de céfotaxime. Au 3(e) jour, la patiente avait présenté une hyponatrémie à 126 mmol/l et une hyperkaliémie à 5,6 mmol/l avec une acidose métabolique. Le diagnostic d’une insuffisance surrénalienne a été suspecté et ensuite confirmé par le dosage de la cortisolémie (25 μg/l). DISCUSSION: L’insuffisance surrénalienne est une complication de l’infection au SARS Cov2 qui doit être évoquée même en absence des signes cliniques évocateurs, car une prise en charge précoce permet d’améliorer le pronostic de la maladie.