Acidocétose diabétique euglycémique au décours d’une infection covid-19

INTRODUCTION: L’empagliflozine utilisé pour le traitement du diabète de type 2 a démontré son efficacité mais peut être responsable d’effets indésirables comme l’acidocétose diabétique euglycémique (ACDeu). C’est une complication rare favorisée par la déshydratation ou un état anorexigène. Nous rapportons le cas d’ACDeu associé à l’empagliflozine au décours d’une infection Covid 19. OBSERVATION: Il s’agit d’un homme âgé de 49 ans diabétique sous empagleflozine. Il consulte pour un syndrome grippal, dyspnée et anorexie. À l’examen, il avait une glycémie à 1,68 g/l avec une acétonurie et une glycosurie. Il était polypnéique avec une saturation périphérique en O2 à 95 %. Le reste de l’examen était sans anomalie. À la biologie, il avait une acidose métabolique non compensé avec un trou anionique à 28,55 et une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. Devant la dyspnée le test RT-PCR coronavirus SARS cov2 a été pratiqué et il était positif. Le diagnostic d’ACDeu iatrogène à l’empagleflozine a été retenu et il a été arrêté. Le patient a été mis sous insulinothérapie associée à une hydratation et un apport adapté en glucose avec une bonne évolution clinico-biologique. CONCLUSION: L’infection Covid 19 peut être responsable d’une déshydratation, une anorexie et une perturbation du métabolisme glucidique. Ces facteurs favorisent la survenue de l’ACDeu chez le patient diabétique sous empagliflozine. La glycémie normale ou faiblement élevée n’exclut pas le diagnostic. Cette observation nous rappelle l’intérêt de l’arrêt des antidiabétiques oraux lors d’une infection Covid 19. Le pronostic est bon si la prise en charge est précoce et adaptée.