Troubles du diabète précipités par la corticothérapie dans le COVID-19 : expérience du service des maladies infectieuses

INTRODUCTION: Les corticostéroïdes sont largement utilisés en traitement adjuvant de l’infection COVID-19. Cependant, leur utilisation peut perturber le diabète. L’objectif de notre étude est décrire les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients COVID-19 ayant un diabète déséquilibré ou cortico-induit. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Étude rétrospective menée au service des maladies infectieuse de Sfax (2 novembre 2020–18 janvier 2021), incluant tous les patients infectés par COVID-19 traités par corticothérapie. RÉSULTATS: Sur 200 patients traités par une corticothérapie pour une infection COVID-19 confirmée, 26 patients développaient un déséquilibre glycémique. Douze patients connus diabétiques avaient des perturbations glycémiques importantes et 14 patients (53,84%) avaient un diabète cortico-induit. Le sexe masculin était dominant (18 cas, 69,23%). La dexaméthasone intraveineuse était utilisée dans tous les cas. Le diabète cortico-induit était apparu en moyenne dans 10 jours après le début de la corticothérapie. La survenue de diabète sous corticothérapie forte dose (≥ 12 mg) était noté dans 11 cas (78,57%) et sous faible dose (< 6 mg) dans 3 cas (21,42%). La dose de corticoïde était maintenu élevée vu la sévérité de la forme clinique dans 23 cas (88,46%). L’évolution était favorable dans 22 cas (84,61%). À la sortie, tous nos patients étaient adressés à la consultation d’endocrinologie. CONCLUSION: Malgré que notre échantillon faible, nous appelons à la prudence dans l’utilisation des corticostéroïdes. L’utilisation de la corticothérapie forte dose au décours de l’infection COVID-19 doit être prudente avec une surveillance stricte des chiffres glycémiques.