Maladies thromboemboliques veineuses chez les patients COVID-19 pris en charge au CHU de Saint-Étienne

INTRODUCTION: Le SARS-CoV-2, nouveau virus respiratoire, semble prédisposer à la survenue de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Cela s’explique par sa pathogénie particulière qui reste encore mal comprise. Des études sont nécessaires pour caractériser ces patients. OBJECTIF: L’objectif principal est de décrire les patients hospitalisés au CHU de Saint-Étienne pour un Covid-19 et présentant une MTEV, ainsi que leurs évolutions au cours de l’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de suivre les patients à 3 mois puis à 6 mois afin de décrire leur évolution. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, monocentrique, entre 03/2020 et 05/2020. RÉSULTATS: Parmi les 583 patients hospitalisés, 38 (6,52 %, IC 95 % [4,79 ; 8,82]) ont reçu un diagnostic de MTEV, majoritairement une embolie pulmonaire. 26 % sont décédés durant l’hospitalisation et plus d’un tiers ont été hospitalisés en réanimation dans les 24 h suivant leur admission. Il existait une majorité d’hommes (74 %) avec des facteurs de risque cardiovasculaires (surpoids, obésité, hypertension). Durant l’hospitalisation, 18 % des 38 patients ont présenté une hémorragie majeure. À la sortie d’hospitalisation, 87 % des patients avaient un traitement anticoagulant. À trois mois, chez les 20 patients ayant présenté une embolie pulmonaire, 2 (10 %) patients sont décédés, le traitement a été poursuivi chez 9 (45 %) patients. Il n’y a pas eu d’hémorragie majeure ou de récidive de MTEV. À six mois, il n’y a pas eu de nouveau décès ou d’évènement intercurrent notamment hémorragique ou récidive de MTEV. Chez les 9 patients encore sous anticoagulant, le traitement a été arrêté à 6 mois chez 80 % des patients. La dyspnée persistait chez 6 (33 %) patients. Une scintigraphie ventilation-perfusion a pu être réalisée chez 8 (44 %) des patients, seuls 2 (25 %) patients gardaient des séquelles. CONCLUSION: Dans notre CHU de Saint-Étienne, 6,5 % des patients hospitalisés pour un Covid-19 ont présenté une MTEV, majoritairement une EP. Ces patients étaient souvent graves. À six mois, 45 % des patients ayant présenté une EP étaient encore anticoagulés, il n’y a pas eu d’évènement hémorragique. D’autres études sont nécessaires du fait du mécanisme particulier des complications thrombotiques dans le Covid-19.