COVID-19 vaccin et VITT

En mars 2021, l’EMA a alerté sur des cas de thrombocytopénie et de thrombose, souvent dans des sites atypiques, survenus après l’administration de Vaxzevria (ChAdOx1 nCoV-19, AstraZeneca). En date du 4 avril 2021, 169 cas de thrombose veineuse cérébrale (TVC) et 53 cas de thrombose de la veine splanchnique ont été signalés. Dans la majorité des cas, une thrombopénie, parfois marquée, était associée. Ce syndrome thrombotique, dénommé thrombocytopénie immuno-thrombotique induite par le vaccin (VITT), affecte principalement les femmes (80 %) et les personnes âgées de moins de 55 ans. Très vite, la pathophysiologie du VITT a été décryptée, et des études récentes ont montré des niveaux élevés d’anticorps plaquettes (PF4) chez les personnes affectées, en l’absence d’une exposition antérieure à l’héparine. Dans cet exposé, nous préciserons les données physiopathologiques de ce VITT, et présenterons les démarches, notamment menées en France, pour mieux guider les démarches diagnostiques et thérapeutiques de ce syndrome.