Quel schéma thérapeutique de la MTEV au cours de la COVID-19 ?

L’infection à SARS-CoV2 se manifeste principalement par une pneumopathie parfois sévère nécessitant des mesures de réanimation. Il a été rapporté une incidence importante de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV), en secteur d’hospitalisation conventionnelle et plus encore en cas de recours à des soins intensifs ou de ventilation mécanique. Ces atteintes sont des marqueurs de gravité de la maladie, associées à la mortalité. La question du traitement de la MTEV se révèle complexe. De façon empirique, de nombreuses équipes de soins ont mis en place différents types de thromboprophylaxie, de doses prophylactiques jusqu’à des doses curatives. Plusieurs consensus d’experts ont été proposés en tant que guide pratique en l’absence de preuve scientifique établie. Plusieurs essais thérapeutiques internationaux sont en cours afin d’apporter une réponse à cette question centrale de la prise en charge de la COVID-19. Sur le plan de la thérapeutique curative de la MTEV, plusieurs consensus ont proposé, durant la phase aiguë, l’utilisation préférentielle d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Ces propositions sont basées sur le risque d’aggravation brutale ainsi que sur la pathophysiologie connue de la MTEV associée à la COVID-19. L’objectif de cette présentation est de résumer les données scientifiques disponibles concernant atteintes thrombotiques veineuses de la COVID-19 en particulier concernant la thérapeutique tant sur le plan prophylactique que curatif.