Neuroimaging Results, Short-term Assessment of Psychomotor Development and the Risk of Autism Spectrum Disorder in Extremely Premature Infants (≤28 GA) - a Prospective Cohort Study (preliminary Report)

Noworodki skrajnie niedojrzałe (≤28 tc) są grupą dzieci szczególnie narażoną na zaburzenia rozwoju psychoruchowego, istnieje też u nich większe ryzyko wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) charakteryzujących się zaburzeniami komunikacji/interakcji społecznych oraz stereotypowymi, powtarzalnymi zachowaniami. Monitorowanie rozwoju przez zespół specjalistów (neurolog, psycholog, psychiatra) pozwala na wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii. Badania neuroobrazowe wykonywane w okresie noworodkowym mogą być pomocne w postawieniu dokładniejszego rozpoznania i w przewidywaniu rokowania. CEL: Celem badania było poszukiwanie związku między wynikami badań neuroobrazowych a oceną neurologiczną, psychologiczną i psychiatryczną dzieci w wieku 2 lat. MATERIAŁ I METODY: Badaniem objęto noworodki urodzone ≤28 tc w okresie 01.06.2013-31.12.2015 i hospitalizowane w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu Matki i Dziecka. Przedstawiamy wyniki pierwszych 12 dzieci, które osiągnęły wiek korygowany 2 lat i u których wykonano zarówno badania obrazowe, badanie neurologiczne, jak i ocenę psychologiczną i psychiatryczną. USG p/ciemiączkowe wykonywano wg ogólnych standardów, badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (MR) między 38 a 42 tygodniem wieku postkoncepcyjnego. Badanie neurologiczne w oparciu o skalę Denver, przesiewowe w kierunku ASD z wykorzystaniem testu STAT i ocenę psychologiczną Dziecięcą Skalą Rozwojową (DSR) wykonano w wieku korygowanym 2 lat. WYNIKI: Średni wiek ciążowy wynosił 26 tc, a średnia masa ciała 795 g. Wynik badania USG był prawidłowy w 9 przypadkach (75%), a MR w czterech (33%). Główną dodatkową informacją stwierdzaną w MR w stosunku do badania USG były nieprawidłowości w obrębie móżdżku. Wynik badania neurologicznego nie odbiegał od normy u 8 dzieci (67%), u 4 z nich neuroobrazowanie było również prawidłowe. U pozostałej 4 dzieci (33%) wynik badania neurologicznego był nieprawidłowy. Co najmniej przeciętny wynik DSR stwierdzono u 7 dzieci (58%): u 4 z nich badania neuroobrazowe były prawidłowe, u 3 stwierdzono pokrwotoczne poszerzenie komór i zawał krwotoczny. W tej grupie nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie móżdżku. U pozostałych 5 dzieci (42%) poziom rozwoju psychoruchowego wskazywał na opóźnienie rozwoju i u nich wszystkich stwierdzono krwawienie do móżdżku. Zwiększone ryzyko ASD stwierdzono u 4 dzieci, u których także uwidoczniono krwawienie do móżdżku. WNIOSKI: 1. Użycie rezonansu magnetycznego (MR) zwiększa możliwości rokownicze i może mieć ważne znaczenie dla monitorowania wczesnego rozwoju tej populacji dzieci 2. Rysuje się wyraźna tendencja do powiązania nieprawidłowego rozwoju psychoruchowego i przesiewowego w kierunku ASD z nieprawidłowymi wynikami badania MR w obrębie móżdżku.