DOENÇA AUTO-IMUNE SUGERINDO AO PET RECIDIVA DE LINFOMA HODGKIN - CONFIRMAÇÃO DA NECESSIDADE DE RE-BIOPSIAR SÍTIOS SUSPEITOS

STP, 49 anos, feminino, diagnóstico Linfoma Hodgkin Clássico, Estadio III agosto/2019. Tratamento: ABVD, 4 ciclos + Radioterapia, resposta completa ao PET CT dezembro/2019. HP: Artrite Reumatóide diagnosticada 2015, em remissão e sem tratamento na ocasião do diagnóstico do Linfoma Hodgkin; Hipertensão Arterial Sistêmica. Após 8 meses do término tratamento do linfoma teve infecção por Covid-19 e percebeu gânglio palpável região axilar direita. VHS 102 mm. Realizou PET CT - aumento do metabolismo glicolítico em linfonodomegalias supra e infradiafragmáticas compatíveis com doença linfoproliferativa em atividade. Maior linfonodo: axilar direita nível II medindo 25,6 × 10 mm e SUV = 4,97. Biópsia de linfonodos axilares e cervicais à direita: Hiperplasia reacional. Imunohistoquímica negativa para malignidade na amostra. Mantinha bom estado geral, sem sintomas B, sorologias virais negativas para hepatites, CMV, EBV, HIV. Evoluiu nos meses seguintes com herpes zoster região inguinal esquerda, artralgia simétrica de mãos, ombros e joelhos, além de relato de olhos e boca secos. No exame físico mantinha linfonodomegalia axilar direita móvel e indolor 4 cm e linfonodomegalia em cadeia cervical anterior direita 2 cm. TC tórax: linfonodomegalia axilar direita e supraclavicular. Fator Anti-Nuclear positivo, Anti-Ro positivo, hipergamaglobulinemia policlonal. Us glândulas salivares com aumento de volume e padrão sugestivo de parotidite inflamatória. Feito diagnóstico de Síndrome de Sjogren e iniciou tratamento com corticóide e metotrexato, com rápida melhora dos sinais e sintomas clínicos. Três meses após repetiu PET- CT - redução das dimensões e intensidade do metabolismo glicolítico nas linfonodomegalias supra e infradiafragmáticas (Deauville 2). VHS 18 mm. Conclui-se agora contexto de doença oncohematológica em remissão, assim como doença reumatológica em controle sob tratamento. Paciente segue em acompanhamento trimestral, sem queixas clínicas.