Érythème noueux post-vaccin anti-COVID-19 : 3 cas

INTRODUCTION: L’érythème noueux (EN) est une réponse d’hypersensibilité retardée qui peut être due à des infections et des vaccins. De rares cas d’EN post-COVID-19 ont été récemment signalés, mais aucun EN due aux vaccins anti-COVID-19 n’a été documenté. Nous rapportons 3 cas d’EN post-vaccination anti-COVID-19. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Trois patientes, ayant un cancer du sein en rémission, une cardiopathie et une tendinite, ont consulté pour des nodules douloureux des membres, évoluant depuis un mois. Les âges étaient de 66, 62 et 46 ans. La survenue de l’EN a eu lieu respectivement 2, 4 et 3 jours après la deuxième injection du vaccin AstraZeneca. Aucune patiente ne rapportait d’épisode infectieux précessif. L’examen physique montrait une dermohypodermite érythémateuse des 4 membres chez l’une des patientes et des 2 membres inférieurs uniquement chez les 2 autres. Certaines lésions avaient un aspect régressif selon la couleur de la biligenèse. Leur diamètre variait de 2 à 3 cm. Il n’y avait pas d’adénopathies palpables. Les bilans biologiques et radiologiques étaient sans particularité. La biopsie cutanée était réalisée chez 1 patiente montrant une hypodermite septale fibrosante sans atteinte vasculaire associée à un infiltrat granulomateux dermohypodermique suggérant un EN. Les patientes ont reçu un traitement symptomatique fait de vitamine C, antihistaminique et dermocorticoïdes avec légère amélioration. DISCUSSION: L’EN est la forme clinique la plus fréquente d’hypodermite aiguë chez les femmes entre 20 et 40 ans. Dans notre cas, l’apparition de l’EN était tardive dans 2 cas. Les manifestations typiques de l’EN sont des nodules érythémateux, douloureux, bilatéraux, principalement sur les membres inférieurs. L’EN se résout habituellement spontanément en 8 semaines. Le diagnostic est habituellement clinique mais dans certains cas douteux, une biopsie peut être nécessaire montrant une inflammation de la jonction dermohypodermique contenant des neutrophiles et des éosinophiles, se transformant en un infiltrat de lymphocytes et d’histiocytes. Des granulomes histiocytaires, connus sous le nom de granulomes radiaux de Miescher, peuvent être trouvés comme chez notre patiente. Chez nos malades, l’administration récente du vaccin a probablement déclenché l’EN. À notre connaissance, aucune association antérieure entre l’EN et un vaccin COVID-19 n’a été rapportée ce qui rend notre observation intéressante. CONCLUSION: Nous rapportons trois cas exceptionnels d’EN survenant après la vaccination anti-COVID-19. De plus en plus de personnes vont se faire vacciner. Les cliniciens doivent donc être attentifs aux effets secondaires des vaccins anti-COVID-19, notamment aux manifestations cutanées.