Traitements du psoriasis et risque d’hospitalisation ou de décès pour COVID-19. Étude de cohorte à propos de 132 6312 patients atteints de psoriasis en France

INTRODUCTION: De nombreuses comorbidités, dont le psoriasis, ont été associées à des formes sévères de COVID-19, définies par une hospitalisation. Il n’y avait pas d’association au décès lié à COVID-19. Nous nous sommes demandés si ce surrisque d’hospitalisation était lié à la maladie elle-même ou aux traitements systémiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES: La population adulte psoriasique a été sélectionnée entre 01/2008 et 05/2019 à partir des données SNDS. Étaient exclus les patients VIH-positifs, transplantés ou ayant recours à des actes de dialyse. Deux périodes étaient définies: du 15/02 au 30/06/20 (1(re) vague) et du 1/10 au 31/01/21 (2(e)). La survenue d’une hospitalisation ou de décès à l’hôpital pour COVID-19 durant le suivi était comparée selon l’exposition dans les 6 mois précédant les dates index (i. biomédicaments, ii. systémiques non-biomédicaments, iii. topiques, vs. iv. non exposés) par un modèle de Cox pondéré par l’inverse du score de propension (IPTW) sur les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, région de résidence, indice de défavorisation) et médicales (évènement cardiovasculaire important, hypertension, maladies métaboliques, BPCO, maladies hépatiques, cancers et maladies neurologiques). RÉSULTATS: Durant la 1(re) vague, 1 326 312 patients atteints de psoriasis ont été identifiés (âge moyen : 59 ± 16 ans ; hommes: 48 %) : 3,871 ont été hospitalisés pour COVID-19 dont 759 (20 %) sont décédés. Durant la 2(e) vague, 1 289 962 étaient toujours à risque de survenue de l’évènement d’intérêt (âge moyen : 59 ± 16 ans ; hommes : 48 %) : 3603 ont été hospitalisés pour COVID-19 dont 686 (19 %) décès. Lors de la 1(re) vague, en analyse multivariée, le risque d’hospitalisation pour COVID-19 était associé à une exposition aux topiques (hazard ratio, 1,11 ; intervalle de confiance 95 %, 1,04–1,20, p < 10(−2)) et aux traitements systémiques non biomédicaments (1,27 ; 1,09–1,48, p < 10(−2)) mais pas aux biomédicaments. Lors de la 2(nd) vague, toutes les expositions, incluant les biomédicaments, étaient associées au risque d’hospitalisation pour COVID-19. Aucune association n’était trouvée pour le risque de décès à l’hôpital pour COVID-19 et l’exposition lors de la 1(re) et 2(e) vague. DISCUSSION: À partir des données quasi-exhaustives de l’assurance maladie, cette étude n’a pas mis en évidence de surrisque de décès lié au COVID-19 et l’exposition aux traitements systémiques (biomédicaments et non-biomédicaments). Le surrisque d’hospitalisation pour COVID-19 des patients psoriasiques recevant un traitement topique ou systémique peut refléter un meilleur suivi des patients par le système de santé. Ces résultats soutiennent les recommandations de maintien des traitements systémiques et de la continuité des soins pour le psoriasis durant la pandémie.