Faisabilité de la transfusion de plasma de donneurs convalescents pour COVID-19 en réanimation

CONTEXTE: La transfusion de plasma de donneurs convalescents (PDC) au cours de la COVID-19 est controversée. En France, hors essai clinique, elle est encadrée par un protocole à usage thérapeutique soumis à un avis multidisciplinaire (RCP) préalable. L’expérience de ce traitement en réanimation n’est pas décrite. MÉTHODE: Tous les patients admis dans une unité de réanimation d’un CHU pour un SDRA COVID-19 et ayant une PCR plasmatique SARS-CoV-2 positive au moins 10 jours après le début des symptômes ont reçu une transfusion de PDC après validation en RCP. L’objectif principal était d’évaluer la tolérance et la virémie 7 j après la transfusion (J7). RÉSULTATS: Entre mai 2020 et avril 2021, 31 patients (27 hommes et 4 femmes, âge moyen = 69 ans) ont été inclus et ont reçu un volume médian de 836 mL de PDC sur 2 jours consécutifs. Tous présentaient au moins un facteur de risque de forme grave dont 15 une affection maligne évolutive et 14 avaient une sérologie SARS-CoV-2 négative à l’admission en réanimation. Les PDC ont été transfusés en moyenne 18 j après le début des symptômes et 8 j après l’admission en réanimation. À J7, 22/31 patients avaient une PCR plasmatique négative. Le délai médian de négativation de la PCR plasmatique était de 8 j. À J 7, le score de sévérité clinique OMS était stable pour 12/31 (39 %), en amélioration pour 14/31 (45 %) et détérioré pour 5/31 (16 %) patients. La mortalité à 28 jours était de 26 % (8/31 dont 3 dans les sept jours après PDC). Aucun évènement indésirable significatif lié à la transfusion n’a été rapporté. CONCLUSION: Notre étude confirme la faisabilité de la transfusion de PDC en réanimation, notamment en cas d’immunodépression humorale.