Transfusion de plasma à domicile : la question du plasma hyper-immun de convalescent

La pandémie de SARS-Cov2 a été l’occasion de réinterroger la pertinence des approches thérapeutiques par immunothérapie passive à partir de transfusion de plasma de donneurs immunisés convalescents. Cette approche semble d’autant plus intéressante si la transfusion a lieu rapidement après le diagnostic, avant toute hospitalisation (Libster et al., NEJM 2021). En dehors de ce contexte, la transfusion de plasma à domicile reste exceptionnelle en France, pour autant la succession de vagues de contaminations et la saturation des services hospitaliers qui en découle incitent à s’interroger sur la possibilité de la déployer plus largement. En effet, la transfusion de plasma à domicile, en contexte Covid ou pour un autre agent émergent pour lequel l’immunothérapie passive par transfusion de plasma serait efficace, semble présenter plusieurs intérêts : faire baisser ponctuellement la pression hospitalière, limiter le transport en secteur hospitalier de personnes fragiles pour transfusion par exemple. Nous dresserons un état des lieux des opportunités/difficultés d’une telle approche transfusionnelle en dehors du secteur hospitalier