AHAI révélant une infection par le coronavirus SARS-CoV-2 chez un nourrisson

Il est actuellement bien documenté que l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2 induit une dysrégulation immunologique pouvant se manifester par un large spectre de complications dont les complications hématologiques auto-immunes. Nous rapportons le cas d’une anémie hémolytique auto-immune (AHAI) sévère révélatrice d’une infection par le SARS-CoV-2 chez un nourrisson. Patiente âgée de 3 mois, née à terme, hospitalisée dans un tableau de pâleur aiguë constatée depuis 24 h, vomissements et méléna avec refus de téter. Sa mère rapporte la notion d’introduction d’un nouveau régime alimentaire à base d’encens (gomme arabique), d’huile d’olive et d’épices 4 jours avant l’hospitalisation. L’examen a objectivé une pâleur, un ictère diffus, une dyspnée, une tachycardie et une sensibilité abdominale diffuse. L’exploration biologique a révélé une anémie profonde (Hb : 2,9 g/dL), hémolytique avec un test direct à l’antiglobuline positif (4+) de type IgG et un test de Donath Lansdteiner négatif. Une thrombopénie transitoire a été constatée. La radiographie thoracique a montré un syndrome alvéolaire bilatéral. L’enquête étiologique était négative à part une sérologie COVID-19 positive de type IgM chez la patiente et sa mère. La PCR était négative. Devant la sévérité du tableau clinique, la patiente a été transfusée et mise sous corticothérapie intraveineuse avec une évolution favorable. L’AHAI est très rarement rapportée comme présentation inaugurale de la COVID-19. La relation de cause à effet est difficile à démontrer mais l’association temporelle de cette présentation suggère que la COVID-19 est le facteur causal de l’AHAI.