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Tolérance du vaccin anti-COVID19 chez les patients drépanocytaires adultes
INTRODUCTION: Les patients drépanocytaires adultes sont considérés depuis le début de l’épidémie comme plus fragiles face à la COVID-19. L’analyse de la littérature et des travaux Français montrent que les patients de génotype SC et les plus de 40 ans sont les plus à risque de développer des formes...
Autores principales: | , , , , , , , |
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Formato: | Online Artículo Texto |
Lenguaje: | English |
Publicado: |
Published by Elsevier Masson SAS
2021
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Materias: | |
Acceso en línea: | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8610706/ http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2021.10.282 |
_version_ | 1784603147028660224 |
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author | Corbasson, A. Meunier, B. Lecoeur, E. Jannot, A.S. Khimoud, D. Namaoui, W. Joseph, L. Arlet, J.B. |
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collection | PubMed |
description | INTRODUCTION: Les patients drépanocytaires adultes sont considérés depuis le début de l’épidémie comme plus fragiles face à la COVID-19. L’analyse de la littérature et des travaux Français montrent que les patients de génotype SC et les plus de 40 ans sont les plus à risque de développer des formes sévères. De plus, des crises vaso-occlusives (CVO) peuvent être provoquées par l’infection, ce qui conduit à des hospitalisations plus fréquentes dans cette population. La vaccination prioritaire a donc été recommandée. Cependant, la tolérance du vaccin n’a pas été étudiée dans cette population, notamment le risque de crise induite par l’inflammation ou la fièvre post-vaccinale. Nous avons souhaité étudier les complications liées au vaccins anti-COVID19 dans une cohorte consécutive de patients drépanocytaires adultes. PATIENTS ET MÉTHODES: Étude observationnelle rétrospective réalisée sur une cohorte de patients d’un centre de référence Français. Tous les patients de notre cohorte, vaccinés jusqu’au 31 juillet 2021, ont été rappelés systématiquement dans les 2 mois suivant leur injection pour connaître les effets secondaires des vaccins. En plus des effets secondaires attendus, était notifié s’ils avaient eu des CVO à domicile ou des hospitalisations dans les 21 jours suivant le vaccin. La prévalence de CVO hospitalisées a été comparée à celle survenue dans les 3 semaines chez tous les patients drépanocytaires non vaccinés, venus dans la même période en consultation ou hospitalisation de jour (HDJ) dans notre centre. RÉSULTATS: Sur une cohorte active d’environ 300 patients, seuls 100 patients drépanocytaires (68 % homozygotes, 22 % de génotype SC ; 55 % de femmes) étaient vaccinés au 31/07/2021. 95 % ont reçu un schéma vaccinal complet. 93 patients ont reçu le vaccin Pfizer, 3 le Moderna, 4 l’Astra Zeneca. L’âge médian des sujets vaccinés était de 30 ans (extrêmes 18-67). L’incidence des hospitalisations dans les 3 semaines était de 12 % après la première dose : 9 CVO simples, une CVO avec syndrome thoracique aigu, une thrombose veineuse profonde dans le bras injecté, une CVO avec séquestration splénique et rupture de rate entraînant un décès. Parmi ces 12 patients, quatre avaient été vaccinés dans les 30 jours suivant une CVO hospitalisée (incluant le patient décédé, vacciné à la fin d’une hospitalisation pour CVO). Dans la même période, l’incidence des hospitalisations sur notre cohorte de patients vus en consultation ou HDJ était de 9 % à 3 semaines (27/285) (P = 0,58, comparaison non significative par rapport aux vaccinés). Des CVO gérées à domicile ont été rapportées par 4 patients ayant reçu leur première dose. Les autres complications les plus fréquentes survenant dans les 48 heures suivant la première injection vaccinale étaient les suivantes : douleur musculaire au point d’injection (31 %), asthénie (23 %), courbatures (13 %), céphalées (13 %), fièvre (12 %), [MOU1] [A2] frissons (3 %), nausées (2 %), douleurs oculaires (1 %), orgelet (1 %), règles très douloureuses (1 %), diarrhées (1 %), malaise (1 %), vertiges rotatoires (1 %). Parmi les patients avec fièvre, seuls 2/12 ont été hospitalisés pour CVO. Enfin, seuls deux des 78 patients ayant eu la deuxième injection (2,5 %) ont été hospitalisés dans les 3 semaines (2 CVO). [MOU1]Peut être pas pour l’abstract mais il faudrait regarder si la majortité de ces 12 patients avec fièvre ne sont pas ceux qui ont été hospitalisés. si c’est la cas on pourra rajouter une phrase en ce sens [A2]3 de ces patients ont fait une CVO et seulement 2 ont été hospitalisés. CONCLUSION: La tolérance du vaccin anti-COVID19 est très acceptable chez le patient drépanocytaire adulte, avec des effets secondaires minimes, proches de ceux de la population générale. Nos résultats rassurent sur le risque potentiel de CVO nécessitant une hospitalisation induite par l’injection vaccinale, même si la prudence imposerait de se placer à distance d’une crise pour la réalisation du vaccin. Ces résultats devraient diminuer l’appréhension d’une population à risque de la COVID-19 mais réticente à la vaccination, comme le montre le taux insuffisant de patients vaccinés dans notre cohorte, pourtant régulièrement incités à se faire vacciner depuis mars 2021. |
format | Online Article Text |
id | pubmed-8610706 |
institution | National Center for Biotechnology Information |
language | English |
publishDate | 2021 |
publisher | Published by Elsevier Masson SAS |
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spelling | pubmed-86107062021-11-24 Tolérance du vaccin anti-COVID19 chez les patients drépanocytaires adultes Corbasson, A. Meunier, B. Lecoeur, E. Jannot, A.S. Khimoud, D. Namaoui, W. Joseph, L. Arlet, J.B. Rev Med Interne Co082 INTRODUCTION: Les patients drépanocytaires adultes sont considérés depuis le début de l’épidémie comme plus fragiles face à la COVID-19. L’analyse de la littérature et des travaux Français montrent que les patients de génotype SC et les plus de 40 ans sont les plus à risque de développer des formes sévères. De plus, des crises vaso-occlusives (CVO) peuvent être provoquées par l’infection, ce qui conduit à des hospitalisations plus fréquentes dans cette population. La vaccination prioritaire a donc été recommandée. Cependant, la tolérance du vaccin n’a pas été étudiée dans cette population, notamment le risque de crise induite par l’inflammation ou la fièvre post-vaccinale. Nous avons souhaité étudier les complications liées au vaccins anti-COVID19 dans une cohorte consécutive de patients drépanocytaires adultes. PATIENTS ET MÉTHODES: Étude observationnelle rétrospective réalisée sur une cohorte de patients d’un centre de référence Français. Tous les patients de notre cohorte, vaccinés jusqu’au 31 juillet 2021, ont été rappelés systématiquement dans les 2 mois suivant leur injection pour connaître les effets secondaires des vaccins. En plus des effets secondaires attendus, était notifié s’ils avaient eu des CVO à domicile ou des hospitalisations dans les 21 jours suivant le vaccin. La prévalence de CVO hospitalisées a été comparée à celle survenue dans les 3 semaines chez tous les patients drépanocytaires non vaccinés, venus dans la même période en consultation ou hospitalisation de jour (HDJ) dans notre centre. RÉSULTATS: Sur une cohorte active d’environ 300 patients, seuls 100 patients drépanocytaires (68 % homozygotes, 22 % de génotype SC ; 55 % de femmes) étaient vaccinés au 31/07/2021. 95 % ont reçu un schéma vaccinal complet. 93 patients ont reçu le vaccin Pfizer, 3 le Moderna, 4 l’Astra Zeneca. L’âge médian des sujets vaccinés était de 30 ans (extrêmes 18-67). L’incidence des hospitalisations dans les 3 semaines était de 12 % après la première dose : 9 CVO simples, une CVO avec syndrome thoracique aigu, une thrombose veineuse profonde dans le bras injecté, une CVO avec séquestration splénique et rupture de rate entraînant un décès. Parmi ces 12 patients, quatre avaient été vaccinés dans les 30 jours suivant une CVO hospitalisée (incluant le patient décédé, vacciné à la fin d’une hospitalisation pour CVO). Dans la même période, l’incidence des hospitalisations sur notre cohorte de patients vus en consultation ou HDJ était de 9 % à 3 semaines (27/285) (P = 0,58, comparaison non significative par rapport aux vaccinés). Des CVO gérées à domicile ont été rapportées par 4 patients ayant reçu leur première dose. Les autres complications les plus fréquentes survenant dans les 48 heures suivant la première injection vaccinale étaient les suivantes : douleur musculaire au point d’injection (31 %), asthénie (23 %), courbatures (13 %), céphalées (13 %), fièvre (12 %), [MOU1] [A2] frissons (3 %), nausées (2 %), douleurs oculaires (1 %), orgelet (1 %), règles très douloureuses (1 %), diarrhées (1 %), malaise (1 %), vertiges rotatoires (1 %). Parmi les patients avec fièvre, seuls 2/12 ont été hospitalisés pour CVO. Enfin, seuls deux des 78 patients ayant eu la deuxième injection (2,5 %) ont été hospitalisés dans les 3 semaines (2 CVO). [MOU1]Peut être pas pour l’abstract mais il faudrait regarder si la majortité de ces 12 patients avec fièvre ne sont pas ceux qui ont été hospitalisés. si c’est la cas on pourra rajouter une phrase en ce sens [A2]3 de ces patients ont fait une CVO et seulement 2 ont été hospitalisés. CONCLUSION: La tolérance du vaccin anti-COVID19 est très acceptable chez le patient drépanocytaire adulte, avec des effets secondaires minimes, proches de ceux de la population générale. Nos résultats rassurent sur le risque potentiel de CVO nécessitant une hospitalisation induite par l’injection vaccinale, même si la prudence imposerait de se placer à distance d’une crise pour la réalisation du vaccin. Ces résultats devraient diminuer l’appréhension d’une population à risque de la COVID-19 mais réticente à la vaccination, comme le montre le taux insuffisant de patients vaccinés dans notre cohorte, pourtant régulièrement incités à se faire vacciner depuis mars 2021. Published by Elsevier Masson SAS 2021-12 2021-11-24 /pmc/articles/PMC8610706/ http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2021.10.282 Text en Copyright © 2021 Published by Elsevier Masson SAS. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. |
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