Cinétique et facteurs associés à la réponse humorale de l’infection Cov-19

INTRODUCTION: Analyser la prévalence, la durée et les facteurs associés de la réponse humoral anti SARS-CoV-2 dans un pays européen (Arménie). PATIENTS ET MÉTHODES: Etude prospective nationale en Arménie, avec 1441 patients ayant eu une infection prouvée à Cov-19 (PCR positive). RÉSULTATS: 1441 SARS-CoV-2 patients, dont 74,1 % femmes (n = 1004 patients) avec un âge de 47 ± 15 ans ont été inclus. Cov-2 était asymptomatique dans 104 cas (7,2 %) (tableau 1), mineur dans 846 cas (58,7 %), modérée dans 429 cas (29,8 %) et sévère dans 62 cas (4,3 %). Des anticorps anti-SARS-CoV-2 IgG ont été détecté dans le sérum de 92,7 % (n = 1336) patients (moyenne de 66,42 ± 1,04 UI), avec une variation interindividuelle.16 (1,1 %) patients avaient une réponse tardive après infection et 12 patients (0,8 %) avaient une négativation complète des anticorps présents au préalable sur la durée de suivi de 12 mois. 89 patients (6,2 %) n’ont pas développé de réponse humorale au cours du suivi de 12 mois. Un plus jeune âge (43,4 ± 15 ans chez les séronégatifs vs 48,1 ± 15 des séropositifs; p = 0,0028), sexe masculin (34 % chez les séronégatifs vs 25 % des séropositifs; p = 0,03), une maladie moins sévère (modérée et sévère 13 % chez les séronégatifs vs 65 % des séropositifs; p < 0,0001) et un BMI moins important (25,5 ± 4,5 vs 27,2 ± 5,2 des séropositifs; p = 0,0076) étaient significativement corrélés avec la probabilité de ne pas développer d’anticorps anti-SARS-CoV-2. En analyse multivariée seul la sévérité de la maladie (formes asymptomatique et mineure) étant significative avec un odds ratio à 0,31 (0,17; 0,59) (p = 0,004). Afin de modéliser l’évolution de la réponse humorale, nous avons utilise le modèle statistique utilisant une analyse avec un pic et une courbe de décroissance des anticorps, avec un pic évaluée à 35UI (95 % CI 29; 42), et un taux de décroissance à 1,11UI par semaine (95 %CI 1,04; 1,17). Parmi les facteurs associés avec le niveau de pic, le sexe féminin, la sévérité de l’infection et l’âge de plus de 60 ans étaient associés avec un niveau de pic plus important, sans différence retrouvé pour le taux de décroissance. DISCUSSION: Voir Tableau 1. CONCLUSION: Dans la majorité des cas chez le sujet immunocompétent une immunité humorale est induite post-infection Cov-2, plus importante en cas de sexe féminin, d’âge plus élevé et d’une infection plus sévère.