Prévalence des anticorps dirigés contre l’annexine A2 chez des patients COVID-19 en réanimation

INTRODUCTION: Depuis le début de la pandémie COVID-19, de nombreuses données attestent du lien entre l’infection à SARS-CoV-2 et des manifestations auto-immunes [1]. L’annexine A2 (ANXA2) est une protéine de 36 kD appartenant à la famille des annexines, protéines liant les phospholipides chargés négativement. Elle joue un rôle important dans la fibrinolyse in vitro et in vivo. L’ANXA2 est aussi abondante dans les cellules alvéolaires de type II et joue un rôle dans le maintien de l’intégrité microvasculaire pulmonaire en situation d’hypoxie. L’objectif de notre étude est de déterminer la prévalence des anticorps anti-ANXA2 chez des patients COVID-19 hospitalisés en réanimation et de rechercher une association entre la présence des anticorps anti-ANXA2 et un pronostic défavorable. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective s’intégrant dans le cadre du protocole THROMBOCOVID. Des patients hospitalisés en réanimation pour pneumopathie à SARS-CoV-2 ont été inclus entre avril 2020 et mai 2021. Des données démographiques et cliniques ont été recueillies telles que l’âge, le sexe, la présence d’une thrombose vasculaire [thrombose veineuse (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire) et/ou artérielle (AVC, infarctus du myocarde, ischémie de membre)] et le décès. Les anticorps anti-ANXA2 d’isotype IgG et IgM ont été détectés par une technique ELISA « maison ». RÉSULTATS: Nous avons inclus de manière prospective 107 patients dont 30 femmes et 77 hommes. L’âge médian est de 67 ans [29–87]. La mortalité est de 44 %. La présence d’une thrombose vasculaire est retrouvée chez 23 % des patients. La fréquence des anticorps anti-ANXA2 (titre > 3DS) est de 20,5 %. Les anticorps anti-ANXA2 sont majoritairement d’isotype IgM (IgG : 6,5 % ; IgM : 17,7 %). Les anticorps anti-ANXA2 sont retrouvés chez 36 % des patients ayant présenté une thrombose veineuse (thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire). La présence d’anticorps anti-ANXA2 ne représente pas un facteur prédictif de mortalité. CONCLUSION: La fréquence des anticorps anti-ANXA2 au cours de l’infection COVID-19 chez des patients en réanimation est semblable à celle rencontrée au cours du SAPL [2]. D’autres études seront nécessaires afin de déterminer la persistance de ces auto-anticorps et si leur présence est associée au risque de développer une fibrose pulmonaire.