TEP scanner révélant une infection COVID-19 asymptomatique : à propos de 2 cas

INTRODUCTION: La maladie à coronavirus 19 (COVID-19) est une infection virale hautement transmissible et pathogène causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), les premiers cas ont été décrits à Wuhan, en Chine et s’est rapidement propagé dans le monde entier. Les patients cancéreux, en particulier ceux sous chimiothérapie, sont potentiellement plus sensibles à une infection sévère. Par conséquent, des mesures strictes de prévention de la transmission du virus doivent être mises en place dans les établissements où les patients cancéreux sont référés. Les résultats du TEP scan ont identifié des cas probables dans la phase précoce de la maladie avant même l’apparition des symptômes. Nous rapportons 2 cas d’infection COVID19 asymptomatiques révélés par le TEP scan de réévaluation. OBSERVATION: Cas 1 : Un TEP-scanner au 18FDG réalisé en intercure chez un patient de 48 ans asymptomatique pour le suivi d’un lymphome de hodgkin stade II B selon la classification de Ann Arbor sous chimiothérapie protocole ABVD. Cet examen a mis en évidence de façon fortuite des infiltrats broncho-alvéolaires actifs droits (SUVmax :6,3) et gauche (SUVmax :5,4) rentrant dans le cadre d’une pneumopathie virale COVID 19avec une réponse métabolique complète de son lymphome. Une PCR COVID a été demandée et revenue positive. Cas 2 :il s’agit d’un patient âgé de 64 ans suivi pour un lymphome B à grandes cellules cutané en cours de chimiothérapie type RCHOP, chez qui un TEP scan de réévaluation mettait en évidence des lésions pulmonaires discrètement hypermétaboliques(SUVmoyen :1) en verre dépoli du lobe inférieur droit évoquant une infection SARS COV-2avec rémission métabolique complète de sa maladie. Une PCR nasopharyngée était faite revenue positive. Sur le plan thérapeutique, les deux patients ont été mis sous traitement de l’infection COVID, avec un décalage de la cure prochaine trois semaines après la date de l’infection Covid et l’évolution était favorable et sans complications chez les deux patients. DISCUSSION: Certains patients subissant des examens routiniers comme le TEP scan pendant la pandémie COVID-19 peuvent par hasard révéler des découvertes de pneumonie associée au COVID-19. Les résultats très évocateurs de COVID-19 comprennent les opacités et les consolidations pulmonaires en verre dépoli, dans plus de deux segments, principalement bilatéraux ; les opacités peuvent se présenter sous forme de zones circonscrites impliquant un segment ou un lobe entier ; les anomalies pulmonaires présentent une fixation modérée à élevée du FDG (SUVmax de 4,3 à 11,3) ce qui rejoint nos cas. La fixation ganglionnaire peut également être visualisée. Les résultats du TEP scan ont identifié des cas probables dans la phase précoce de la maladie avant même l’apparition des symptômes, avec un impact significatif sur la prise en charge des patients et la sécurité de la population. Dans les zones à forte prévalence de Covid-19, le personnel de médecine nucléaire doit également être conscient de la possibilité de contact avec des patients atteints de l’infection par le SRAS-CoV-2 même s’ils ne présentent aucun symptôme. Par conséquent, des mesures de sécurité doivent être adoptées pour les autres patients et le personnel hospitalier afin de bloquer la propagation de l’infection. CONCLUSION: Le TEP scan permet de poser le diagnostic d’une maladie Covid-19 probable en l’absence ou avant l’apparition des symptômes cliniques en faveur et peut guider la prise en charge des patients.