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Péricardite aiguë et COVID-19

INTRODUCTION: L’émergence du virus SARS-CoV-2 était responsable d’une nouvelle maladie COVID-19 qui reste encore imparfaitement connue. Alors que les premières données suggéraient une infection purement respiratoire, les études ont montré un grand pléomorphisme de la maladie, responsable d’atteintes...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores principales: Dghaies, A., Amri, R., Lajmi, M., Chaabene, I., Garbouj, W., Tounsi, H., Benammou, B., Alaya, Z.
Formato: Online Artículo Texto
Lenguaje:English
Publicado: Published by Elsevier Masson SAS 2021
Materias:
Acceso en línea:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8610737/
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2021.10.191
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description INTRODUCTION: L’émergence du virus SARS-CoV-2 était responsable d’une nouvelle maladie COVID-19 qui reste encore imparfaitement connue. Alors que les premières données suggéraient une infection purement respiratoire, les études ont montré un grand pléomorphisme de la maladie, responsable d’atteintes poly-viscérales, notamment cardiaque. Cette atteinte peut prendre la forme de péricardite aiguë. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, para cliniques, évolutives et les modalités thérapeutiques des patients atteints de COVID-19 compliqué d’une péricardite aiguë. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 150 patients atteints d’infection SARS-CoV-2 dans sa forme modérée à sévère, hospitalisés à l’unité COVID du service médecine entre juillet et septembre 2021. RÉSULTATS: Parmi les 150 patients hospitalisés pour infection à SARS-CoV-2 dans sa forme modérée à sévère, le diagnostic de péricardite a été retenu chez quatre patients. L’âge moyen de nos patients était de 58 ans (17-94 ans) avec une prédominance féminine (58 % de femmes et 42 % hommes). Le diagnostic de péricardite aiguë compliquant l’infection COVID-19 était retenu chez quatre patients sans antécédents : 3 femmes âgées respectivement de 19, 40 et 76 ans et un homme âgé de 51 ans. Une seule patiente était vaccinée parmi ces sujets par un vaccin à ARN messager. L’infection COVID est survenue chez elle après deux mois de la deuxième dose du vaccin. La symptomatologie initiale était faite de dyspnée chez les quatre patients, diarrhée chez trois et fièvre avec asthénie et courbatures chez deux patients. Une seule patiente uniquement avait des douleurs thoraciques avec une sensation d’oppression thoracique. La durée moyenne entre le début de la symptomatologie et le diagnostic d’infection à SARS-CoV-2 chez ces patients était de 9 jours. La confirmation de l’infection était par une positivité du test rapide chez deux patients, positivité de la PCR chez un patient et une atteinte parenchymateuse à la tomodensitométrie (TDM) thoracique chez un seul patient. La circonstance de découverte de la péricardite aiguë était la présence d’un microvoltage à l’électrocardiogramme chez la patiente qui avait des douleurs thoraciques motivant la réalisation d’une échographie cardiaque transthoracique qui a montré un épanchement péricardique de moyenne abondance. Chez les trois autres patients, le diagnostic de péricardite était retenu suite à la découverte fortuite d’épanchement péricardique à la TDM, de faible abondance chez deux patients et de moyenne abondance chez une seule patiente en association à une atteinte parenchymateuse dépassant les 50 % chez ces trois patients. Les principales anomalies biologiques étaient la présence d’une lymphopénie chez trois patients, une anémie normochrome normocytaire chez trois patients et un syndrome inflammatoire biologique chez trois patients. Les patients ont reçu une oxygénothérapie allant de 2 à 6 litres/minute, une corticothérapie à base de dexaméthasone avec une dose moyenne initiale de 16 mg/jour, une anticoagulation préventive, et une vitaminothérapie. Un bilan thyroïdien systématique réalisé chez ces patients a montré la présence d’une hypothyroïdie chez une jeune patiente de 19 ans qui a été mise sous L-thyroxine. L’évolution a été marquée par l’amélioration des symptômes et le sevrage de l’oxygène au bout de cinq jours chez tous les patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de sept jours. Un traitement par la colchicine était indiqué chez deux patients pendant une durée de trois mois. CONCLUSION: L’infection à SARS-CoV-2 peut entraîner des complications graves respiratoires et cardiaques même chez des patients jeunes et sans antécédents. La péricardite aiguë doit être dépistée chez tous patient dyspnéique nécessitant une oxygénothérapie, même en absence de douleurs thoraciques ou d’anomalies à l’ECG, afin de pouvoir instaurer une prise en charge précoce et adéquate.
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institution National Center for Biotechnology Information
language English
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spelling pubmed-86107372021-11-24 Péricardite aiguë et COVID-19 Dghaies, A. Amri, R. Lajmi, M. Chaabene, I. Garbouj, W. Tounsi, H. Benammou, B. Alaya, Z. Rev Med Interne Ca182 INTRODUCTION: L’émergence du virus SARS-CoV-2 était responsable d’une nouvelle maladie COVID-19 qui reste encore imparfaitement connue. Alors que les premières données suggéraient une infection purement respiratoire, les études ont montré un grand pléomorphisme de la maladie, responsable d’atteintes poly-viscérales, notamment cardiaque. Cette atteinte peut prendre la forme de péricardite aiguë. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, para cliniques, évolutives et les modalités thérapeutiques des patients atteints de COVID-19 compliqué d’une péricardite aiguë. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 150 patients atteints d’infection SARS-CoV-2 dans sa forme modérée à sévère, hospitalisés à l’unité COVID du service médecine entre juillet et septembre 2021. RÉSULTATS: Parmi les 150 patients hospitalisés pour infection à SARS-CoV-2 dans sa forme modérée à sévère, le diagnostic de péricardite a été retenu chez quatre patients. L’âge moyen de nos patients était de 58 ans (17-94 ans) avec une prédominance féminine (58 % de femmes et 42 % hommes). Le diagnostic de péricardite aiguë compliquant l’infection COVID-19 était retenu chez quatre patients sans antécédents : 3 femmes âgées respectivement de 19, 40 et 76 ans et un homme âgé de 51 ans. Une seule patiente était vaccinée parmi ces sujets par un vaccin à ARN messager. L’infection COVID est survenue chez elle après deux mois de la deuxième dose du vaccin. La symptomatologie initiale était faite de dyspnée chez les quatre patients, diarrhée chez trois et fièvre avec asthénie et courbatures chez deux patients. Une seule patiente uniquement avait des douleurs thoraciques avec une sensation d’oppression thoracique. La durée moyenne entre le début de la symptomatologie et le diagnostic d’infection à SARS-CoV-2 chez ces patients était de 9 jours. La confirmation de l’infection était par une positivité du test rapide chez deux patients, positivité de la PCR chez un patient et une atteinte parenchymateuse à la tomodensitométrie (TDM) thoracique chez un seul patient. La circonstance de découverte de la péricardite aiguë était la présence d’un microvoltage à l’électrocardiogramme chez la patiente qui avait des douleurs thoraciques motivant la réalisation d’une échographie cardiaque transthoracique qui a montré un épanchement péricardique de moyenne abondance. Chez les trois autres patients, le diagnostic de péricardite était retenu suite à la découverte fortuite d’épanchement péricardique à la TDM, de faible abondance chez deux patients et de moyenne abondance chez une seule patiente en association à une atteinte parenchymateuse dépassant les 50 % chez ces trois patients. Les principales anomalies biologiques étaient la présence d’une lymphopénie chez trois patients, une anémie normochrome normocytaire chez trois patients et un syndrome inflammatoire biologique chez trois patients. Les patients ont reçu une oxygénothérapie allant de 2 à 6 litres/minute, une corticothérapie à base de dexaméthasone avec une dose moyenne initiale de 16 mg/jour, une anticoagulation préventive, et une vitaminothérapie. Un bilan thyroïdien systématique réalisé chez ces patients a montré la présence d’une hypothyroïdie chez une jeune patiente de 19 ans qui a été mise sous L-thyroxine. L’évolution a été marquée par l’amélioration des symptômes et le sevrage de l’oxygène au bout de cinq jours chez tous les patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de sept jours. Un traitement par la colchicine était indiqué chez deux patients pendant une durée de trois mois. CONCLUSION: L’infection à SARS-CoV-2 peut entraîner des complications graves respiratoires et cardiaques même chez des patients jeunes et sans antécédents. La péricardite aiguë doit être dépistée chez tous patient dyspnéique nécessitant une oxygénothérapie, même en absence de douleurs thoraciques ou d’anomalies à l’ECG, afin de pouvoir instaurer une prise en charge précoce et adéquate. Published by Elsevier Masson SAS 2021-12 2021-11-24 /pmc/articles/PMC8610737/ http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2021.10.191 Text en Copyright © 2021 Published by Elsevier Masson SAS. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active.
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