Embolie pulmonaire chez les patients Covid-19 hospitalisés en dehors du milieu de réanimation

INTRODUCTION: La Covid-19 est une infection virale émergente apparue pour la première fois à Wuhan fin 2019. Elle est responsable chez certains patients d’un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). À côté de l’infection respiratoire, le potentiel pro-thrombotique et notamment les complications thromboemboliques en particulier l’embolie pulmonaire (EP) a fait l’objet de plusieurs études. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée au sein de l’unité COVID-19 du service médecine interne/maladies infectieuses de l’Hôpital miltaire principal d’instruction de Tunis entre octobre 2020 et juin 2021. RÉSULTATS: Nous avons colligé 300 patients ; 26 patients ont eu une EP (8,6 %). La majorité des patients était de sexe masculin soit 186 patients (62 %). La moyenne d’âge était de 61 ans (26 ans -96 ans). Le délai moyen d’hospitalisation était de 10 jours et la durée moyenne d’hospitalisation était de 9 jours. La forme clinique à l’admission était sévère chez 217 patients (72 %) et modérée chez 58 patients (19 %). La présence d’au moins une comorbidité était présente chez 209 patients (69,6 %) dont principalement le diabète chez 113 cas (37,6 %), le diabète de primo-découverte et l’HTA chez 139 patients (46,3 %), la coronaropathie chez 25 patients et l’insuffisance rénale chronique chez 40 patients et la présence de néoplasie et la chimiothérapie chez 7 patients (2,3 %). L’obésité avec un BMI > 30 était présente chez 222 patients (74 %). La saturation à l’air ambiant à l’admission était < 90 % chez 110 patients (36,6 %), 115 patients (38,3 %) avaient augmenté rapidement leur besoin en oxygène et 57 patients (19 %) avaient une PaO2 < 70 mmhg. La thrombopénie était présente chez 60 patients (20 %). La valeur moyenne de la CRP était 94 mg/l et des D-Dimères 2388 μg/L. L’évolution était fatale chez 40 patients soit 13,6 % pour les patients ayant une EP versus 13,3 % pour les malades sans EP. Dans cette étude les patients avec un taux de D-Dimères > 3000 μg/L avaient un risque de 30 % de développer une EP contre seulement 3 % pour ceux ayant ce taux < à 3000 ceci avec une différence statistiquement significative (p au test de Chi(2) inférieur à 0,005 %). CONCLUSION: L’EP parait une complication redoutable à chercher et à prévenir au cours du covid-19, associée souvent à des formes cliniques graves et un syndrome inflammatoire marqué. Cette complication est due à un état d’hypercoagulabilité et une endothélite due au virus SARS-CoV2.