Vaccination contre la grippe, le pneumocoque et la Covid : où en sommes-nous à l’été 2021 pour nos patients sous immunosuppresseurs et quelle évolution par rapport à 2012 ? Une étude multicentrique

INTRODUCTION: La vaccination contre le pneumocoque, la grippe saisonnière et récemment la covid-19 est recommandée par les sociétés savantes chez les patients immunodéprimés. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état vaccinal des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous immunosuppresseurs pour ces 3 vaccins en cet été 2021 dans 3 établissements. PATIENTS ET MÉTHODES: Étude transversale réalisée entre mai et août 2021. Les données ont été recueillies auprès de 166 patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique dont 102 sous biothérapie et 64 sous DMARD à travers un questionnaire administré lors d’une consultation ou en HDJ sur 3 sites hospitaliers. Les paramètres étudiés étaient le statut vaccinal et les raisons de non-vaccination en les comparant avec nos données de 2012 d’une étude similaire concernant 51 patients sous biothérapie. RÉSULTATS: Avec 100 % de réponses au questionnaire, le taux de vaccination global (biothérapie et DMARD) contre le pneumocoque était de 78,9 %. Il était de 81,9 % contre la Covid, atteignant 85 % en comptant les intentions de vaccination. Pour la grippe, la couverture vaccinale globale est passée de 75,9 % à 78,9 % (76,5 % sous biothérapie) entre 2020 et 2021. Concernant les patients sous biothérapie par rapport à 2012, en 2021 le taux de vaccination contre le pneumocoque passe de 88 % à 80,4 % ; et de 72 % à 76,5 % pour la grippe. Le taux de vaccination contre la Covid sous biothérapie était de 79,4 %. Les raisons de non vaccination en 2021 contre la grippe comprenaient la non proposition par un médecin dans 6,6 %, la crainte des effets secondaires dans 5,4 %, le refus dans 3,6 % et les autres causes dans 7,8 % dont le manque d’information. Les raisons de non vaccination pour la Covid étaient la crainte d’un nouveau vaccin dans 9,6 %, la non-disponibilité dans 4,8 % et la non proposition par un médecin dans 2,4 %. Les raisons de non vaccination en 2012 comprenaient le refus par manque de confiance (27 %) ou la non-prescription par le médecin. Le sexe féminin semble être associé à une meilleure vaccination contre la grippe (84/106 soit 79,2 % vs 47/60 soit 78,3 % p = 0,0191) et contre la Covid (82 % vs 81,6 % p = 0,0043). DISCUSSION: L’intention de vaccination contre la Covid dans notre étude est identique à celle de l’étude réalisée en Lombardie par Campochiaro et al. [1] avec 81 %. Il existe une baisse modérée de la vaccination contre le pneumocoque en 2021 pour nos patients : schéma vaccinal plus complexe ? En revanche une hausse concernant la vaccination contre la grippe saisonnière est notée, évoquant une meilleure confiance dans ce vaccin. La meilleure acceptabilité concerne la vaccination contre la covid-19, probablement du fait d’une meilleure campagne d’information. CONCLUSION: La couverture vaccinale antigrippale semble s’améliorer. Il est plus difficile de conclure pour le pneumocoque du fait d’une vaccination non annuelle. Le meilleur taux concerne la vaccination contre la covid-19.