COVID-19 et tabagisme : quelles particularités ?

INTRODUCTION: Le tabagisme est connu pour être un facteur de risque d’infections respiratoires. Des experts de la santé publique réunis par l’OMS le 29 avril 2020 pour faire un bilan des études ont conclu que les fumeurs risquaient davantage de contracter une forme sévère de la COVID-19. Objectifs : déterminer l’impact du tabagisme sur l’évolution aiguë de la pneumonie COVID-19. MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective comparative incluant des patients hospitalisés pour pneumonie COVID-19 entre mars 2020 et juillet 2021 dans le département de pneumologie B de l’hôpital Abderrahman Mami. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques ainsi que l’évolution dans les 2 groupes : G1 : fumeurs actifs ou anciens et G2 : non-fumeurs. RÉSULTATS: Parmi les 577 patients colligés, 243 avaient un antécédent de tabagisme ancien ou actif (42,1 %). L’âge médian était de 63 ans [18–98 ans] avec un sexe ratio égal à 1,29. Les comorbidités les plus retrouvées étaient l’hypertension artérielle (37,86 % vs 39,5 % ; p = 0,6), le diabète (38,2 % vs 34,7 % ; p = 0,3) et l’obésité (26 % vs 49,7 % ; p < 0,001). Une prédominance masculine était observée dans le groupe tabagique. Les fumeurs avaient un risque plus élevé de forme sévère de COVID-19 à l’admission (p = 0,002). Aucune différence n’a été retrouvée entre les 2 groupes concernant l’âge, les comorbidités, et l’étendue des lésions au scanner thoracique. La durée d’hospitalisation était comparable dans les 2 groupes. Le tabagisme était associé de façon significative au risque de transfert secondaire en unité de soins intensifs (p = 0,05) et de mortalité (p = 0,04). CONCLUSION: Le tabagisme est un facteur de risque de pneumonie COVID-19 sévère. De plus, il augmentait le risque d’évolution secondaire défavorable des formes modérées.