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Infection grave à SARS-CoV-2 : évolution du profil des patients admis en réanimation entre les deux premières vagues
INTRODUCTION: Trois vagues ont été observées dans le cadre de la pandémie d’infection à SARS-CoV-2 (Covid-19). L’objectif principal était de comparer les patients admis pour Covid-19 grave, en réanimation ou en unité de soins intensif (USI), durant les 2 premières vagues (V1: février 2020 à août 202...
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Lenguaje: | English |
Publicado: |
Published by Elsevier Masson SAS
2022
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Acceso en línea: | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8709624/ http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2021.11.008 |
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author | Taghboulit, N.E.I. Andrejak, C. Mercier, M. Delomez, J. Carette, H. Jounieaux, V. Basille, D. |
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description | INTRODUCTION: Trois vagues ont été observées dans le cadre de la pandémie d’infection à SARS-CoV-2 (Covid-19). L’objectif principal était de comparer les patients admis pour Covid-19 grave, en réanimation ou en unité de soins intensif (USI), durant les 2 premières vagues (V1: février 2020 à août 2020 et V2: septembre 2020 à janvier 2021). L’objectif secondaire était d’évaluer les facteurs de risque de mortalité. MÉTHODES: Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique (CHU Amiens-Picardie). De février 2020 à janvier 2021, les patients admis en réanimation ou USI pour Covid-19 confirmé (PCR ou test antigénique positif) ou probable (atteinte scannographique et/ou clinique compatible et contexte de contage) étaient inclus. Les données démographiques, biologiques, scannographiques ainsi que les données sur la prise en charge, les complications et la mortalité ont été analysées. RÉSULTATS: Les patients des 2 périodes (V1: 145 et V2: 120) étaient globalement comparables à l’admission en dehors de leur âge, plus élevé durant V2. La prise en charge a considérablement évolué entre les deux périodes: durant V2, une corticothérapie précoce était plus fréquemment administrée (88,3% vs. 18,8%; p < 0,001), les patients étaient moins intubés (50% versus. 71,7%; p < 0,001), avaient davantage bénéficié d’oxygénothérapie à haut débit (OHD) (71,4% vs. 36,1%; p < 0,001), les durées d’hospitalisation en réanimation étaient plus courtes (18 [7–32] versus 11 [6–22] jours; p = 0,036). Au total, 93 (35,1%) patients sont décédés: 46 (31,7%) issus de V1 et 47 (39,2%) issus de V2. En analyse multivariée, 3 critères étaient associés de façon indépendante à une augmentation de la mortalité globale: un score IGS2 élevé (1,03 [1,02–1,05]; p < 0,001), un âge élevé (1,04 [1,02–1,07]; p = 0,001) et le fait d’être admis durant V2 (2,00 [1,19–3,37]; p = 0,008). À l’inverse, un rapport PO2/FiO2 > 200 mmHg à l’admission (0,48 [0,26–0,89]; p = 0,019) était associé à un meilleur pronostic. CONCLUSION: Il s’agit de la deuxième étude s’intéressant à la comparaison des patients admis en réanimation en France entre les deux premières vagues de la pandémie. Malgré l’évolution majeure des pratiques, on observe une augmentation de la mortalité en réanimation durant la 2(e) vague. Le recours plus fréquent à l’OHD n’est pas associé à l’augmentation de la mortalité globale et permet au contraire une diminution de la durée d’hospitalisation, et ainsi une meilleure disponibilité des places de réanimation. |
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institution | National Center for Biotechnology Information |
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publishDate | 2022 |
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spelling | pubmed-87096242021-12-28 Infection grave à SARS-CoV-2 : évolution du profil des patients admis en réanimation entre les deux premières vagues Taghboulit, N.E.I. Andrejak, C. Mercier, M. Delomez, J. Carette, H. Jounieaux, V. Basille, D. Rev Malad Respir Actual 5 INTRODUCTION: Trois vagues ont été observées dans le cadre de la pandémie d’infection à SARS-CoV-2 (Covid-19). L’objectif principal était de comparer les patients admis pour Covid-19 grave, en réanimation ou en unité de soins intensif (USI), durant les 2 premières vagues (V1: février 2020 à août 2020 et V2: septembre 2020 à janvier 2021). L’objectif secondaire était d’évaluer les facteurs de risque de mortalité. MÉTHODES: Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique (CHU Amiens-Picardie). De février 2020 à janvier 2021, les patients admis en réanimation ou USI pour Covid-19 confirmé (PCR ou test antigénique positif) ou probable (atteinte scannographique et/ou clinique compatible et contexte de contage) étaient inclus. Les données démographiques, biologiques, scannographiques ainsi que les données sur la prise en charge, les complications et la mortalité ont été analysées. RÉSULTATS: Les patients des 2 périodes (V1: 145 et V2: 120) étaient globalement comparables à l’admission en dehors de leur âge, plus élevé durant V2. La prise en charge a considérablement évolué entre les deux périodes: durant V2, une corticothérapie précoce était plus fréquemment administrée (88,3% vs. 18,8%; p < 0,001), les patients étaient moins intubés (50% versus. 71,7%; p < 0,001), avaient davantage bénéficié d’oxygénothérapie à haut débit (OHD) (71,4% vs. 36,1%; p < 0,001), les durées d’hospitalisation en réanimation étaient plus courtes (18 [7–32] versus 11 [6–22] jours; p = 0,036). Au total, 93 (35,1%) patients sont décédés: 46 (31,7%) issus de V1 et 47 (39,2%) issus de V2. En analyse multivariée, 3 critères étaient associés de façon indépendante à une augmentation de la mortalité globale: un score IGS2 élevé (1,03 [1,02–1,05]; p < 0,001), un âge élevé (1,04 [1,02–1,07]; p = 0,001) et le fait d’être admis durant V2 (2,00 [1,19–3,37]; p = 0,008). À l’inverse, un rapport PO2/FiO2 > 200 mmHg à l’admission (0,48 [0,26–0,89]; p = 0,019) était associé à un meilleur pronostic. CONCLUSION: Il s’agit de la deuxième étude s’intéressant à la comparaison des patients admis en réanimation en France entre les deux premières vagues de la pandémie. Malgré l’évolution majeure des pratiques, on observe une augmentation de la mortalité en réanimation durant la 2(e) vague. Le recours plus fréquent à l’OHD n’est pas associé à l’augmentation de la mortalité globale et permet au contraire une diminution de la durée d’hospitalisation, et ainsi une meilleure disponibilité des places de réanimation. Published by Elsevier Masson SAS 2022-01 2021-12-25 /pmc/articles/PMC8709624/ http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2021.11.008 Text en Copyright © 2021 Published by Elsevier Masson SAS. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. |
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