Évaluation de l’impact de la mise en place d’une consultation d’urgence oncologique thoracique sur les délais de prise en charge au cours de la pandémie de COVID-19

INTRODUCTION: L’allongement du délai de prise en charge initial des cancers broncho-pulmonaires (CBP) aboutit à une progression de la maladie. Une consultation d’urgence oncologique dédiée à la prise en charge de patients ayant une suspicion de CBP a été mise en place au CHRU de Nancy le 1(er) novembre 2019. La pandémie de COVID-19 a entrainé une sanctuarisation du système de soins, complexifiant la prise en charge des CBP. Peu de données sont disponibles concernant le rôle de programme d’accès rapide au cours de cette pandémie. L’objectif principal est d’évaluer les délais de prise en charge (diagnostique et thérapeutique) après la mise en place d’une consultation d’urgence oncologique thoracique (UOT) et de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur ces délais. MÉTHODES: Étude rétrospective au CHRU de Nancy. La population est constituée des patients adressés en UOT entre novembre 2019 et février 2021. Les délais analysés sont le délai diagnostique et le délai thérapeutique. Les patients d’UOT sont classés en 2 groupes. Population « UOT pré-COVID-19 » dont le diagnostic est obtenu avant le 1(er) mars 2020, population UOT « COVID-19 » dont le diagnostic est obtenu après le 1(er) mars. Les délais des populations UOT sont comparés aux délais de la population témoin avant UOT, pris en charge au CHRU de Nancy de novembre 2014 à octobre 2015. RÉSULTATS: Cent six patients ayant bénéficié d’une UOT ont été inclus: 15 patients dans UOT pré-COVID-19 et 91 patients dans UOT COVID-19. Deux cent dix sept patients constituaient la population témoin. Le délai diagnostique moyen était significativement plus court dans le groupe UOT pré-COVID-19, 48,8 jours contre 89,2 jours dans la population témoin, p < 0,01. Les délais moyens diagnostique et thérapeutique n’étaient pas allongés dans le groupe UOT COVID-19 en comparaison à la population témoin, 85,7 contre 89,2 jours et 92 contre 95,3 jours respectivement. Chez les patients ayant bénéficié d’une UOT après le 1(er) mars 2020, on observait une tendance à la diminution du nombre de patients adressés à un stade localisé (stade I : 20 % contre 33 % dans la population témoin p = 0,07) et une diminution de la prise en charge chirurgicale. Il existait une diminution du nombre de consultation pendant les deux confinements. CONCLUSION: La consultation UOT a significativement diminué le délai diagnostique avant la pandémie de COVID-19. Lors de la pandémie, le nombre de consultations a diminué et les délais ont augmenté avec des patients se présentant à un stade plus avancé de la maladie.