Intérêt pronostique à cours et à long terme du scanner thoracique chez les patients atteints de COVID-19

INTRODUCTION: Le scanner thoracique a une place importante dans le diagnostic positif et l’évaluation de l’étendue des lésions pulmonaires chez les patients ayant une infection respiratoire au SARS-COV2. L’objectif est d’évaluer les facteurs pronostiques et évolutives à l’imagerie thoracique à l’admission et après 3 mois chez les patients COVID-19. MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre octobre 2020 et juillet 2021 au service de pneumologie – Covid19 à l’hôpital Hedi-Chaker de Sfax incluant des patients atteints de COVID-19 confirmé par PCR et ayant bénéficié d’un scanner thoracique à l’admission. La quantification des lésions pulmonaires, a été réalisée de manière visuelle par un radiologue pour permettre de classer les patients selon le degré de l’atteinte : scanner normal, atteinte minime ou modérée (1–25 %), importante (26–50 %), sévère (51–75 %) ou critique (> 75 %). RÉSULTATS: Quatre-cent vingt-trois patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 64 ± 16 ans. Quarante-cinq pour cent des patients étaient de sexe masculin. L’atteinte scannographique a été minime ou modérée (18,6 %), importante (35,2 %), sévère (31,2 %) et critique (13,7 %). La majorité des patients avait des lésions en verre dépoli (92,1%) et des lésions de condensations (14,8 %). Au total, 28 % des patients ont présenté une forme sévère de COVID-19. L’extension des lésions au scanner était corrélée au risque de mortalité (p < 0,01). Il n’y avait pas de différence en termes d’âge ou de comorbidités selon le degré d’atteinte au scanner. Les patients ayant une atteinte > 50 % avaient un ratio PNN/lymphocytes significativement plus élevée que ceux avec des lésions ≤ 25 % (p -0,05). Soixante-quinze patients ont consulté après 3 mois d’infection SARS-COV2. Un scanner thoracique a été réalisé chez 50 % d’entre eux. Des séquelles à l’imagerie thoracique ont été notées dans 40 % des cas à type de des lésions de verre dépoli (25 %), de condensations (9 %) et de distorsions bronchiques (66 %). L’extension des lésions au scanner initial était corrélée à la présence des séquelles à l’imagerie thoracique de contrôle (p -0,02). Aucune corrélation n’a été notée entre l’âge, les comorbidités et la présence de séquelles. CONCLUSION: Le scanner thoracique est un bon outil pronostique à court terme par l’évaluation de l’atteinte pulmonaire qui semble corrélée à une forme sévère, et à long terme par la recherche de séquelles en post Covid-19.