Impact de la pandémie Covid-19 sur la prise en charge diagnostique des néoplasies broncho-pulmonaires (à propos de 134 cas)

INTRODUCTION: La pandémie Covid-19 a significativement changé l’organisation des services de pneumologie dans notre pays. Parmi les pathologies thoraciques les plus impactées; les cancers broncho-pulmonaires, l’effet réel de la Covid-19 sur les patients est encore mal cerné. MÉTHODES: Étude rétrospective sur dossiers de deux groupes de patients atteints de cancer broncho-pulmonaires qui ont été admis avant Covid-19 ; G1 (mars/décembre 2019) et durant la période Covid-19 ; G2 (mars/decembre2020). RÉSULTATS: 134 admissions, G1 = 51, G2 = 83 patients ont été inscrits (une diminution du taux d’hospitalisation estime à 50 % ; on est passé d’une moyenne de 9 à 5 cas par mois). Le délai médian de consultation était de 65 jours en 2019 versus 58 jours en 2020 L’âge moyen dans le G1 est de 67 ans (78,3 %de sexe masculin) et de 60 ans dans le G2 (70,5 % de sexe masculin). Les comorbidités retrouvées sont dominées par l’HTA et le diabète de type II durant les deux périodes. 48,2 % sont des fumeurs actifs et 21,7 % sont des fumeurs sevrés observes exclusivement chez la population masculine, l’exposition à la biomasse est retrouvée chez 7,2 % des femmes. Aucun changement du délai diagnostic n’a été observé dans les deux groupes (17 jours). Le diagnostic histologique a été fait en 2019 par la biopsie bronchique (39,8 % des cas) suivi par la biopsie transthoracique (37,3 %), cette dernière a pris le devant en 2020 (31,32 %) contre la biopsie bronchique (22,89 %). On n’a pas noté de différences significatives concernant l’imagerie par TDM thoracique, par contre celle-ci a contribué à la détection fortuite de deux cas de néoplasie pulmonaire suite à la réalisation de scanner thoracique dans la cadre du dépistage de la Covid-19. Les types histologiques retrouvés sont : l’adénocarcinome pulmonaire primitif (57,83 % dans le G1 versus 56,86 % dans le G2), le carcinome pulmonaire épidermoïde (26,50 % dans le G1 versus 13,72 % dans le G2).et le carcinome pulmonaire à petites cellules (8,43 % dans le G1 versus 17,64 % dans le G2). Un taux plus élevé de cas métastatiques ont été recensés dans le G2 (72,54 % versus 62,65 %) alors qu’on a noté une légère ascension des cas opérables dans le même groupe (15,68 % versus 12,05 %). CONCLUSION: Malgré tous les efforts fournis afin de respecter les délais diagnostic du cancer bronchique notre étude a permis de démontrer que l’enregistrement de cas métastatiques a augmenté de 10 % durant la période Covid19.Les facteurs réels conduisant à cette augmentation doivent être identifiés à travers d’autres études.