PIOMIOSITE TROPICAL RELACIONADA A COVID19

A piomiosite tropical é uma infecção bacteriana muscular, que pode evoluir de forma grave, ocorrendo predominantemente em crianças, adultos jovens e imunocomprometidos. O diagnóstico e o tratamento são frequentemente difícies pelos sintomas inespecíficos, podendo levar a consequencias graves. Staphylococcus aureus, especialmente oxacilino-sensivel (OXA-S) é o responsável pela maioria dos casos. Nós descrevemos dois pacientes que evoluiram com piomiosite durante e após COVID 19. Descrição Clinica dos pacientes: Paciente 1- sexo masculinino, 32 anos, internado por COVID 19 grave, submetido a ventilação mecânica, foi tratado por infecção pulmonar por S.aureus OXA_S, tendo alta após 14 dias. Retorna no ambulatorio após 10 dias da alta com dor intensa nas coxas, dificultando a locomoção. Reinterna por febre, sendo isolado nas hemoculturas S.aureus OXA_S. Durante a internação evoluiu com abaulamento na face anterior das coxas, sem sinais inflamatórios. RM mostrou extensas coleções bilaterais relacionadas a plenos musculares, sendo submetido a drenagem com saida de grande quantidade de secreção purulenta. Nas culturas da secreção foi isolado S.aureus OXA_S. Evoluiu com resolução do processo.. Paciente 2- Paciente sexo masculino, 50 anos, internado por dor cervical E e sinais tomograficos de pneumonia viral com RT-PCR COVID 19 detectado. Nas hemoculturas e urocultura foram isolados S.aureus OXA-S. A tomografia cervical identificou aumento do músculo esternocleidomastoideo, com presença de coleções e bolhas gasosas de permeio com extensão ao peitoral maior homolateral. Foi submetido a drenagem com saída de grande quantidade de secreção purulenta do músculo esternocleido mastoideo e a cultura da sereção identificou S.aureus OXA_S. Foi tratado com cefazolina, com boa evolução. Discussão e conclusões: A piomiosite tropical é uma doença infecciosa bacteriana grave, que pode acometer imunocomprometidos. Descrevemos dois pacientes com COVID 19, que durante o processo agudo e após alta evoluiram com piomiosite.. A relação da piomiosite com COVID 19 pode ser atribuida a alteração da imunidade humoral e celular durante e após a infecção por SARS CoV2, além da inflamação muscular esquelética, sugerindo que o SARS-CoV-2 pode estar associado à miopatia imunomediada. Portanto devemos ficar alertas para o diagnóstico dessa infecção, que pode evoluir de forma grave senão houver diagnóstico e intervenção precoces.