Dépistage des thromboses veineuses profondes par écho Doppler portatif chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19 (COVID-TVP)

INTRODUCTION & OBJECTIFS: La pandémie au COVID-19 s’accompagne d’une forte prévalence de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Celle-ci s’explique par un état d’hypercoagulabilité soulevant la question de l’intérêt d’un dépistage systématique des thromboses veineuses profondes (TVP) proximales chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19. MÉTHODOLOGIE: Dans cette étude prospective bicentrique contrôlée, une échographie 4 points était réalisée par un échographe portatif chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19 en unité conventionnelle et en réanimation et chez un groupe contrôle de patients hospitalisés pour une affection inflammatoire médicale aiguë. L’objectif était de déterminer l’intérêt du dépistage systématique des TVP permettant l’adaptation précoce de la prise en charge de la MTEV. RÉSULTATS: Entre avril et mai 2020, 155 patients étaient inclus dont 78 dans le groupe COVID+ et 77 dans le groupe contrôle, au CHU de Rouen et au CH de Dieppe. On ne retrouvait pas de différence significative entre le taux de TVP proximales du groupe COVID+ et celui du groupe contrôle (3,84 % vs 1,29 % ; p = 0,62). Le taux de MTEV et d’embolies pulmonaires (EP) était significativement plus élevé dans le groupe COVID+ (12,82 % vs 1,29 % ; p = 0,009). La présence d’une TVP était toujours associée à la présence d’une EP, mais seulement 30 % des EP étaient associées à une TVP. L’augmentation de la mortalité dans le groupe COVID+ (7,69 %) n’était pas significative (p = 0,276). CONCLUSION: Le dépistage systématique par échographie portable de la TVP chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19 n’est pas utile, malgré une plus grande prévalence d’évènements thrombotiques au sein de cette population. De nouvelles études devront être réalisées pour confirmer l’hypothèse d’un processus microthrombotique pulmonaire localisé in situ, pouvant orienter la prise en charge vers d’autres cibles thérapeutiques.