Déterminants et impact pronostique de la dépense énergétique de repos des patients Covid-19 sous ventilation mécanique invasive en réanimation

INTRODUCTION ET BUT DE L’ÉTUDE: Depuis le début de la pandémie, plusieurs travaux ont rapporté une augmentation de la dépense énergétique de repos (DER) liée à l’agression par le Sars-Cov-2, lui attribuant un potentiel rôle pronostique dans l’évolution de l’affection. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer les déterminants de cette dépense énergétique de repos et d’en évaluer le caractère pronostique chez les patients ventilés atteints d’une infection à SARS COV-2. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Les patients inclus étaient les patients atteints d’infection à SARS COV-2, admis en service de réanimation, sous ventilation mécanique invasive et ayant bénéficié d’un recueil de DER quotidien pendant la durée de leur ventilation. Les déterminants de la DER et l’impact pronostique de la DER sur la mortalité ont été modélisés par régression linéaire et logistique respectivement. RÉSULTATS ET ANALYSE STATISTIQUE: Au total, 51 patients ont été inclus de septembre 2020 à mai 2021. La valeur médiane des DER moyenne sur le séjour était de 1831 kcal (1,558–1,969],(109 % de la DER théorique selon Harris et Benedict). Les facteurs significativement associés à la DER mesurée étaient le sexe masculin (p < 0,01), l’IMC élevé (p < 0,01) et la mise en décubitus ventral (p < 0,05). Plus de 2/3 des patients décédés présentaient un hypermétabolisme et l’on observait une tendance à l’augmentation de la DER chez les patients décédés 1841 kcal (1586–1978) versus 1662 kcal (1514–1863) (p < 0,2). CONCLUSION: Le sexe masculin, l’IMC élevé et la réalisation de séances de décubitus ventral influencent la valeur de DER. Nos données préliminaires montrent que l’augmentation de la DER n’était pas associée à une surmortalité dans notre population recrutée sur un seul site hospitalier.